|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Д ЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ. П ЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
| ГРАНИЦЫ
| Контуры m.deltoideus: верхняя - ключица, ость лопатки, акромион; нижняя - место прикрепления мышцы на плечевой кости.
| | ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ
| См. ГРАНИЦЫ, также sulcus deltoideopectoralis
Выход n.axillaris на заднюю поверхность плечевой кости - пересечение вертикали, проведенной от acromion, с задним краем m.deltoideus (или середина заднего края m.deltoideus на 6см ниже акромиона).
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка развита, ячеистая; поверхностная фасция тонкая.
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| F.deltoidea поверхностным и глубоким листками выстилает m.deltoideus. Между листками в толще мышцы проходят отроги. Вверху сращена с ключицей, акромионом, остью лопатки, внизу переходит на другие области. В ее расщеплении в sul.deltoideopectoralis проходит v.cephalica.
| | МЫШЦЫ
| (1) M.deltoideus,
(2) мышцы, прикрепляющиеся к проксимальному отделу плечевой кости и прилегающие к плечевому суставу (см. СУСТАВ).
| | СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A.vv.circumflexae humeri anteriores;
(2) a.vv.circumflexae humeri post, n.axillaris - приходят из подмышечной области через for.quadrilaterum, прилежат к хирургической шейке плечевой кости.
| | ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные и шейные лимфатические узлы
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Поддельтовидное клетчаточное пространство сообщается с подмышечным через for.quadrilaterum,
по ходу сухожилий mm.supra- et infraspinatus – с соответствующими ложами обл. ЛОПАТОЧНОЙ
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| A.circumflexa humeri post. анастомозирует с a.circumflexa humeri anterior.
| | СУСТАВ
| Плечевой сустав - образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки с labrum glenoidale.
Суставная щель проецируется спереди на верхушку клювовидного отростка,
латерально — под верхушку акромиона,
сзади — у основания акромиона (между акромиальной и остистыми частями m.deltoideus.)
Капсула сустава крепится по краю labrum glenoidale и к анатомической шейке плечевой кости.
Синовиальная оболочка имеет выпячивания (слабые места капсулы): recessus axillaris,
bursa synovialis subscapularis, vagina synovialis intertubercularis —по ним инфекция может выйти из сустава в поддельтовидное, подмышечное и подлопаточное клетчаточные пространства.
Синтопия: спереди — mm.subscapularis, coracobrachialis, caput breve m.bicipitis brachii;
сзади — mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor;
латерально — m.deltoideus, tendo capitis longi m.bicipitis;
медиально — мышц нет (слабое место сустава!), n.axillaris.
|
ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
| ГРАНИЦЫ
| Верхняя — линия между acromion и верхушкой остистого отростка VП шейного позвонка;
нижняя — горизонтальная линия через угол лопатки;
медиальная — внутренний край лопатки; латеральная – вертикаль от основания акромиона.
| | ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| См. ГРАНИЦЫ, также spina scapulae.
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка пронизана фиброзными тяжами, ячеистая;
поверхностная фасция плотная, в несколько слоев, фиксирована к собственной фиброзными тяжами
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| (1) Поверхностная - слаборазвитая пластинка, покрывает поверхностные мышцы.
(2) Глубокая пластинка имеет вид плотного апоневроза, покрывает собственные (глубокие) мышцы лопатки, сращена с ее краями и остью, образуя подостное и надостное ложа.
| | МЫШЦЫ
| Поверхностный слой - mm.latissimus dorsi, trapezius, deltoideus
Глубокий слой - mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major..
| | СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A.suprascapularis - ветвь tr.thyreocervicalis (система a.subclavia), идет из области шеи в надостное ложе над lig.transversum scapulae, переходит в подостное ложе у основания aкромиона
n.suprascapularis —идет от плечевого сплетения в incisura scapulae под lig.transversum scapulae.
(2) A.circumflexa scapulae —ветвь a.subscapularis, идет из подмышечной области через foramen trilaterum в подостное ложе.
(3) Ramus profundus a.transversae coli (система a.subclavius)—идет вдоль внутреннего края лопатки.
| | ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
| Отсутствуют. Лимфа оттекает от области в шейные и подмышечные узлы.
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Надостное (1) и подостное (2) костно-фиброзные ложа (см. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ) сообщаются между собой (у основания акромиона), c надключичной областью и подмышечной (через for.trilaterum).
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| A.circumflexa scapulae анастомозирует с a.suprascapularis et r.profundus a.transversae colli —
анастомоз между системами a.subclavia и а.axillaris.
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|
