АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прекращение лечения после попытки реанимации

Предсказать окончательный неврологический исход у пациентов, остающихся в коме после того, как уста­новилось самостоятельное кровообращение, в течение первых 3 дней затруднительно (см Раздел 4). Нет спе­цифических клинических признаков, которые могли бы предсказать исход в первые несколько часов после восстановления самостоятельного кровообращения, а использование лечебной гипотермии после остановки сердца делает попытки предвидеть неврологический исход еще более затруднительным. К счастью, лишь в

крайне малом числе случаев пациенты, у которых вос­становилось самостоятельное кровообращение, оста­ются в стойком вегетирующем состоянии (СВС) (декор­тикация). Имея в такой ситуации право на смерть, пациент, возможно, не пожелал бы продолжать такое существование. В ситуации, когда пациент, будучи живым, находится в вегетирующем состоянии, т.е. «не отвечающем интересам пациента», следует рассмо­треть вопрос о потенциальном прекращении дачи пищи и жидкости с целью прекращения жизни.

Это чрезвычайно трудное для принятия решение, но обычно есть соглашение между родственниками, вра­чами и вспомогательным медицинским персоналом касательно корректного поведения в этой ситуации. В таких случаях решение может быть принято без вме­шательства закона. Трудности возникают, если есть разногласия между врачами, медицинскими сестрами и родственниками или между самими родственниками. В Европе, несмотря на весьма противоречивые взгля­ды, все же большинство склонны считать решение этого вопроса личным делом семьи пациента и врачей.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав