АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Начало внутрибольничной СЛР

• Если возле пациента находятся несколько сотруд­ников медицинского персонала, один из них начи­
нает СЛР, остальные вызывают реанимационную
бригаду, собирают необходимое для проведения
реанимации оснащение, включая дефибриллятор.
Если возле больного оказывается только один
сотрудник, то это означает, что ему придется на
время оставить пострадавшего.

• Выполняйте 30 компрессий грудной клетки, после
чего - 2 искусственных вдоха.

• Проведение компрессии грудной клетки - изнури­
тельная манипуляция. Старайтесь каждые 2 мин
менять человека, проводящего данную процедуру.

• Поддерживайте проходимость дыхательных путей
и вентилируйте легкие с помощью наиболее под­ходящих средств, оказавшихся под рукой. Карман­ная маска, которая может дополняться воздухово­дом, обычно всегда имеется в распоряжении.
В ином случае, в соответствии с местными требо­ваниями, используйте ларингеальную маску-воз­
духовод (ЛМВ) и самозаполняющийся дыхатель­ный мешок. Интубация трахеи может быть пред­принята только обученным данной манипуляции
опытным специалистом.

• Продолжительность искусственного вдоха должна
составлять 1 с и объем вдуваемого воздуха должен
быть достаточным, чтобы вызвать нормальное рас­
правление грудной клетки. Как можно скорее обес­печьте подачу кислорода.

• Если пациент интубирован, то выполняйте закры­тый массаж сердца непрерывно (кроме моментов
дефибрилляции и проверки наличия пульса по
показаниям) с частотой 100 компрессий в минуту,
а вентиляцию легких проводите с периодичностью
10 дыхательных циклов в минуту. Избегайте гипер­вентиляции.

• При отсутствии средств поддержания проходимости
дыхательных путей и приспособлений для вентиля­ции легких, проводите искусственное дыхание -

«изо рта в рот». Если есть показания избежать такой манипуляции или вы не желаете или не умеете этого делать, то продолжайте выполнение компрессии грудной клетки до прибытия помощи или момента, когда появится оснащение для под­держания дыхания.

• Когда доставят дефибриллятор, приложите его
электроды к пациенту и проведите анализ сердеч­
ного ритма. Если имеются самоклеящиеся элек­
троды, то приклейте их к грудной клетке, не преры­
вая при этом проведения компрессии грудной
клетки. Прервитесь на короткое время для анали­
за ритма. Если есть показания, то нанесите разряд
ручным или автоматическим внешним дефибрил­
лятором (АВД).

• Незамедлительно после попытки дефибрилляции
возобновите компрессии грудной клетки. Постарай­
тесь, чтобы данный перерыв в проведении компрес­
сии грудной клетки был как можно короче.

• Продолжайте реанимационные мероприятия до
прибытия реанимационной бригады или момента,
когда у пациента появятся признаки жизни. При
использовании АВД следуйте выдаваемым им голо­совым инструкциям. При проведении дефибрилля­
ции ручным дефибриллятором придерживайтесь
универсального алгоритма по выполнению расши­
ренных реанимационных мероприятий.

• Когда реанимационные мероприятия начали прово­
диться активно и на месте их проведения имеется
достаточное число сотрудников, приготовьте внутри­
венный катетер и препараты, которые, скорее всего,
потребуются реанимационной бригаде (адреналин,
атропин и пр.).

• Определите сотрудника, который будет ответствен­ным за передачу руководства по СЛР в руки стар­шего по реанимационной бригаде. Найдите исто­рию болезни пациента.

• Качество компрессии грудной клетки при проведе­нии внутрибольничной СЛР часто недостаточ­ное.⁶¹'⁶² Старший по бригаде должен контролиро­вать качество выполнения СЛР и менять людей
в случае неудовлетворительного ее проведения.
В любом случае, по возможности, каждые 2 мин
следует менять человека, осуществляющего ком­прессию грудной клетки.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав