АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тяжелая медикаментозная брадикардия

Тяжелая брадикардия, вызванная отравлением или передозировкой лекарственными средствами, может

не отвечать на проводимые мероприятия согласно стандартным протоколам расширенных реанимацион­ных мероприятий из-за стойкого связывания рецепто­ров или прямого токсического действия на клетки. Атропин может быть средством спасения при отравле­нии фосфорорганическими соединениями, карбамата-ми или отравляющими веществами нервно-паралити­ческого действия. Атропин следует применять при брадикардии, вызванной ингибиторами ацетилхолинэ-стеразы. Для достижения клинического эффекта могут потребоваться большие (2-4 мг) и повторные дозы. Изопреналин может быть эффективен в боль­ших дозах при резистентной брадикардии, вызванной блокадой бета-адренергических рецепторов. Атрио-вентрикулярные блокады и желудочковые аритмии, вызванные интоксикацией дигоксином или гликозидом наперстянки могут эффективно купироваться фраг­ментами дигоксинспецифических антител.⁵³ Антите-лоспецифическая терапия может быть эффективна при отравлении растениями, а также китайскими пре­паратами растительного происхождения, содержащи­ми гликозиды наперстянки.⁵³^⁵⁵

Вазопрессоры, препараты с инотропным действи­ем, кальций, глюкагон, ингибиторы фосфодиэстеразы и глюкозоинсулиновая смесь также могут применяться с положительным эффектом при передозировке бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых кана­лов.⁵⁶"⁵⁸ При тяжелой брадикардии, вызванной отрав­лением или передозировкой лекарственных препара­тов может, потребоваться чрескожная электрокардио­стимуляция.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1051 | Нарушение авторских прав