АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз - Корь, типичная, среднетяжелая форма, период высыпаний

Диагноз основан на:

- жалобах больного: температура до 38°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь;

- анамнеза заболевания: этапность высыпаний - сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, в последующие 2 суток сыпь на лице побледнела, на конечностях оставалась сливной;

- данных объективного осмотра - ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы шейные увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Зев гиперемирован, на нёбе энантема.

2. Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек как с манифестными формами, так и с митигированной (ослабленной) корью. Период заразности составляет последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и 5 дней периода высыпания. Передача инфекции при кори происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к кори очень высокая. После перенесенной кори остается стойкий иммунитет. Максимум заболеваний корь приходится на зимне-весенний период. Индекс контагиозности до 90%.

Дифференциальная диагностика проводится с ветряной оспой, краснухой, скарлатиной, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом.

- ветряная оспа – сыпь проходит стадийность развития: пятно-папула – везикула – корочка. Высыпания сопровождаются зудом. Характерен толчкообразный характер высыпаний, вследствие этого на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития – макуло-папулы, везикулы, корочки. Это «ложный полиморфизм» сыпи. При этом каждая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь локализуется на всем теле. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Сыпь исчезает не оставляя шелушения и пигментации.

3. ЛЕЧЕНИЕ КОРИ

Постельный режим в течение всего лихорадочного периода и первые 2-3 дня после снижения температуры.

Питание должно соответствовать возрасту. На время лихорадочного периода назначают молочно-растительную диету.

Этиотропная терапия - интерфероны – виферон, реаферон, неовир, циклоферон.

В случае возникновения осложнений назначается антибактериальная терапия – макролиды (азитромицин), полусинтетические пенициллины (амоксиклав, флемоклав), цефалоспорины.

Посиндромная терапия

Десенсибилизирующие препараты (фенистил, супрастин, тавегил, пипольфен).

В тяжелых случаях глюкокортикоиды – преднизолон.

Поливитамины – вит. А, аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Симптоматическая терапия проводится в зависимости от наличия отдельных симптомов.

Для лечения фарингита предпочтительны домашние смягчающие средства - чай с медом, полоскание 2% раствором соды, биопарокс, гексорал, лизобакт, стрепсилс.

При рините - Називин, Аква Марис, Отривин, Ксилен, Нафтизин, Виброцил.

Для лечения ларингита, трахеита используют противокашлевые средства – глауцин, синекод, либексин, отхаркивающие средства – АЦЦ, карбоцистеин, лазолван, бромгексин.

При развитии стенозов гортани - отвлекающие средства, дыхание увлажненным О2, ингаляции с гормонами (дексаметазон, пульмикорт, фликсотид).

При пневмонии - кислородотерапия, физиотерапевтические методы, отхаркивающие препараты.

ПРОФИЛАКТИКА

Источника инфекции изолируют на срок периода заразности - до 5 дня с момента высыпания. Изоляция контактных – не привитые против кори и не болевшие корью разобщаются с 8 дня до 17 дня контакта.

Мероприятия в очаге - дезинфекция не проводится, помещение регулярно проветривается. В детском учреждении контактировавших осматривают ежедневно.

Экстренная вакцинация показана детям старше 2 лет, не болевших корью, не привитых и не имеющих противопоказаний, в первые 5 дней контакта по кори.

Активная иммунизация – проводится живой коревой вакциной в 12 мес. с ревакцинацией в 6 лет.

ЖКВ вводит подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны).

Для вакцинации кори применяют следующие вакцины: ЖКВ, «Рувакс», сочетанные вакцины: вакцины против кори, паротита, краснухи (MMR).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1080 | Нарушение авторских прав