АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №17

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ.

1. Диагноз - Атопический дерматит, диффузный, младенческая форма, период обострения.

Диагноз основан на:

- жалобах больного на сыпь на коже, зуд, беспокойство;

- данных анамнеза: после перевода на раннее искусственное вскармливание у ребенка появились зудящие участки покраснения с микровезикулами, мокнутием и корками. В дальнейшем проводилась частая смена молочных смесей, на фоне чего кожные изменения постепенно распространились на конечности, туловище. Усиление кожных проявлений на фоне введения прикорма – молочная каша.

- данных объективного осмотра: на волосистой части головы проявления себорейного шелушения в виде «чепчика». На коже имеются участки эритемы с мокнутием и серозными корками. За ушами, в области шейных складок, локтевых и подколенных сгибов, промежности – участки мокнутия с мелкопластинчатым шелушением.

- дополнительных методов исследования: ОАК – эозинофилия 9%, ИФА – повышение IgE в сыворотке крови 830 Ед/л.

2. Этиология. АД – полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью, развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием и у 56%, когда болен только один родитель. Родственники больного чаще имеют атопию дыхательных путей: бронхиальная астма, респираторный аллергоз, поллиноз. Среди экзогенных факторов наибольшее влияние оказывают пищевые продукты, ингаляционные аллергены, стрессы, метеовоздействие, инсоляция.

Классификация.

1. Стадийность течения и разделение по возрастным группам:

· Младенческий (3 мес-3 года)

· Детский (4-12 лет)

· Подростковый (12-18 лет)

2. Фазы течения: острая, подострая, хроническая.

3. Клинические формы:

· Экссудативная

· Эритематозно-сквамозная

· Эритематозно-сквамозная с лихенификацией

· Лихеноидная

3.Лечение атопического дерматита.

Элиминационная диета.

Уход за кожей.

1. Острая и подострая фазы с мокнутием кожи:

- показано применение влажно-высыхающих повязок, примочек, орошений термальной водой;

2. Острая и подострая фазы без мокнутия кожи:

- ежедневное купание с последующим использованием кремов с ненасыщенной текстурой;

- из средств ухода за кожей предпочтение отдается орошениям термальной водой, использованию эмульсий предпочитаются специальное мыло, гель, мусс.

3. Хроническая фаза:

- основным является применение достаточного количества увлажняющих и главным образом смягчающих средств;

- обязательным является нанесение увлажняющих/смягчающих средств после купания;

Наружные противовоспалительные средства: топические глюкокортикостероиды – Элоком, Адвантан, Локоид; нестероидный противовоспалительный препарат – Элидел.

Противовоспалительные мази: цинковая мазь, крем «Унна», фенистил-гель, псило-бальзам.

Для устранения сухости кремы содержащие витамины А и Е: Д-пантенол, бепантен, драполен, судокрем.

При наличии осложнений связанных с присоединением бактериальной инфекции, ванночки с добавлением перманганата калия, затем туширование элементов сыпи растворами анилиновых красителей (флукорцин, бриллиантовая зелень, метиленовая синь).

При появлении мокнутия и экссудации – антибактериальные мази: Банеоцин, Бактробан, Левомеколь, Синтомициновая мазь, Эритромициновая мазь.

При повышении температуры и появлении признаков интоксикации – антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды.

При присоединении грибковой инфекции – интраконазол, дифлюкан, флюконазол.

Комбинированные препараты, содержащие противогрибковый и антибактериальный компонент – пимафукорт, тридерм.

Для ускорения эпителизации тканей – солкосерил, актовегин, гепариновая мазь.

Антигистаминные препараты 1 поколения – супрастин, тавегил, фенистил; 2 поколения – кларитин, кестин, цетиризин (зиртек, цетрин), телфаст, эриус, ксизал.

Энтеросорбенты – лактофильтрум, мукофальк, энтеросгель, полисорб.

Системные глюкокортикоиды преднизолон 2 мг/кг (перорально) или дексометазон 0,1-0,2 мг/кг (внутримышечно) - для купирования тяжелых обострений АД.

При выявлении рецидивирующей бактериальной, вирусной инфекции – иммуномодулирующая терапия: виферон, изопринозин, полиоксидоний, ликопид.

Физиолечение - лазеротерапия, солевые и масляные ванны, УФО, КВЧ-терапия, ультрафонофорез. В стадии ремиссии – санаторно-курортное лечение.

Задание №4. Техника обработки волосистой части головы при гнейсе.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1185 | Нарушение авторских прав