АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №19

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ.

1. Диагноз - Коклюш, типичный, средней тяжести, спазматический период.

Диагноз основан на данных анамнеза: заболевание началось с появления кашля на фоне нормальной Т тела, к 6 дню болезни кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством ребенка, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой; данных осмотра - легких укорочение перкуторного звука в нижней доле правого легкого, дыхание жесткое; у ребенка отмечалось до 20 приступов кашля в сутки, с вязкой мокротой, рвота.

На рентгенограмме усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в нижней доле правого легкого.

ОАК – лейкоцитоз 30х10⁹ /л, увеличение СОЭ 18 мм/час.

1. Возбудитель коклюша - палочка Борде-Жангу – грамотрицательная бактерия.

Коклюшная палочка является строгим аэробом, малоустойчивым к влиянию внешней среды. Чувствительна к солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфектантам. В мокроте сохраняется не более 2 часов.

Возбудитель требователен к питательным средам. Для выделения коклюшной палочки применяется картофельно-казеиновый агар с добавлением сыворотки крови. Коклюшная палочка растет мелкими, величиной около 0,5 мм, блестящими колониями, напоминающими капельки ртути.

1. Лечение коклюша.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА.

1. ДИЕТА. Полноценная, богатая витаминами. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чай, соки, морсы).

2. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ. Предпочтение должно отдаваться макролидам (сумамед, рулид, макропен, вильпрафен), можно использовать полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав).

3. ТЕРАПИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: кислородотерапия, восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация тканевого обмена, улучшение окисл.-восст. процессов - аскорбиновая кислота, витамин Е

4. ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: настойка валерианы, пустырника, пиона, фенозепам, реланиум, аминазин, фенобарбитал.

5. ТЕРАПИЯ КАШЛЯ:

А) Противокашлевые ненаркотические средства, угнетающие кашлевой рефлекс:

синекод, глауцин, тусупрекс, стоптуссин, бронхолитин

Б) Бронхолитики: эуфиллин, сальбутамол, атровент, беродуал.

В) Муколитики (при выраженной гиперсекреции бронхов): абмроксол, бромгексин, бисольвон, муколтин, корень алтея.

6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

А) Дегидратационная: диакарб, аспаркам, фуросемид

Б) В тяжелых случаях, для предотвращения энцефалических явлений используют кортикостероиды: гидрокортизон, преднизолон, дексометазон

В) Антигистаминные препараты: пипольфен, дипразин (кроме антигистаминого эффекта они обладает седативной активностью)

Г) Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – трентал, кавинтон, ноотропил, пирацетам

ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША

Неспецифическая профилактика предполагает воздействия на все три звена эпидемиологической цепи.

Изоляция больных на 25-30 дней с момента заболевания.

Изоляция контактных – дети в возрасте до 7 лет, не болевшие коклюшем, ранее не привитые, отстраняются от посещения ДДУ на 14 дней. Дети старше 7 лет, привитые или болевшие коклюшем – не разобщаются, но наблюдаются 14 дней.

Текущая и заключительная дезинфекция не проводятся из-за малой устойчивости возбудителя во внешней среде. В очаге проводятся общие профилактические мероприятия (проветривание, обеззараживание посуды).

Контактировавшим детям первого года жизни, не привитым детям 2 года жизни вводится донорский нормальный иммуноглобулин в дозе 6,0 мл (по 3,0 мл через день).

Специфическая профилактика.

Активная иммунизация – проводится комплексным препаратом АКДС – вакциной всем детям в возрасте от 3 мес. до 3 лет. (тетракок, инфанрикс).

Вакцинация начинается с 3-месячного возраста по 0,5 мл в/м, проводится трехкратно с интервалом 45 дней, ревакцинация в 18 мес.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав