АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз - Острая внебольничная двусторонняя очаговая пневмония. Осложнение – дыхательная недостаточность 1-2 степени

Заключение основано на:

- данных анамнеза заболевания: повышение температуры тела до
38,2°С, влажный кашель, снижение аппетита;

- данных объективного исследования: выражены признаки дыха­тельной недостаточности (одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберий), изменения в легких. Перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком, аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие мелкопузырчатых крепитирующих хрипов, бронхофония. Изменения на RO-грамме органов дыхания: мелкоочаго­вые тени в задне-нижних отделах легких с обеих сторон;

- изменения в периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ).

2. Дополнительные симптомы:

- локальная крепитация - звук, возникающий во время разлипания стенок альвеол в случае накопления в них экссудата. Относится к патологическим дыхательным шумам, выслушивается при аускультации на высоте глубокого вдоха, после кашля локализация не изменяется;

- бронхофония - ясное выслушивание голоса больного через грудную клетку; физиологически Б. наблюдается только между лопатками над корнем легкого и на рукоятке грудины; как патологическое явление — Б. выслушивается над инфильтрированным легким и над расширенными бронхами;

3. Лечение пневмонии.

1) Госпитализация.

2) А/б терапия в зависимости от флоры и чувствительности:

3) полусинтетические пенициллины: амоксиклав (флемоклав) 25-30 мг/кг/сут,

4) цефалоспорины: цефалексин, цефазолин, цефуроксим (зиннат), цефотаксим,

5) макролиды: азитромицин (сумамед, хемомицин) 10 мг/кг/сут, кларитромицин (клацид, клабакс) 7,5 мг/кг/сут, мидекамицин (макропен) 130 мг/кг/сут.

6) Жаропонижающая терапия: парацетамол, ибупрофен, ибуклин 5-10 мг/кг; свечи цефекон; суспензии - панадол, эффералган; литическая смесь.

7) Противовоспалительная терапия – эреспал 4 мг/кг/сут

8) Ингаляционная терапия: 0,9% р-р NaCl, натрия гидрокарбонат, минеральная вода, трипсин, химотрипсин, 10% р-р флуимуцила, амброксол, лазолван

9) при обструктивном синдроме – бронхолитики (вентолин, фенотерол 100-200 мкг 3-4 р/сут, атровент, беродуал 100-250 мкг 3-4 р/сут, пульмикорт 0,25–0,5 мг/сут)

10) Муколитики – бромгексин, мукалтин, амброксол (амбробене, лазолван), пертуссин, АЦЦ, карбоцистеин,

11) Муколитики растительного происхождения – корень алтея, солодки, амтерсол, трава термопсиса, пертуссин, грудной сбор №1, №2, №3.

12) Вибрационный массаж, постуральный дренаж

13) Витаминотерапия – А, Е, В₅

14) Физиотерапия – УФО грудной клетки, магнит на корень легкого, индуктотермия, электрофарез с лидазой, папаверином

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1298 | Нарушение авторских прав