АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №15

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Диагноз - Железодефицитная анемия, легкой степени.

Диагноз основан на:

- анамнезе заболевания: ребенок от 3 беременности (интервал между предыдущей беременностью и настоящей менее 2 лет), беременность протекала с анемией; у девочки маленькая прибавка массы тела на 3 мес. – 1500 г.

- объективно: бледность кожных покровов;

- лабораторно: снижение гемоглобина, цветового показателя, наличие в крови ретикулоцитов 2% (молодых форм эритроцитов), гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +, снижение сывороточного железа.

Гипохромия – эритроциты с бледно-розовой окраской и резко выраженным просветлением в центре.

Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру.

Пойкилоцитоз - наличие в крови эритроцитов разной необычной формы.

1. Лечение ЖДА.

1) Вскармливание адаптированной смесью «Нан», «Беби», «Хипп», обогащенной железом.

2) Предпочтителен пероральный путь введения препаратов железа, являющийся более физиологическим.

Ферропрепараты:

А) солевые – сорбифер, гемофер, тотема, ферроплекс, фенюльс, актиферрин, тардиферон, ферро-фольгамма, венофер.

Б) несолевые: мальтофер, феррум-лек, ферлатум

Предпочтение отдается несолевым препаратам железа. Детям раннего возраста назначают капли, сироп; подросткам – таблетки, драже.

3) Длительность основного курса лечения у данного ребенка составляет 6 недель (при легкой степени).

Продолжительность профилактического курса составляет: легкая степень 1,5 мес.

4) Доза препарата железа для базисного курса - 3-5 мг/кг/сут для детей до 5 лет, следовательно, 4550г х 5 = 13650 (≈14000 мг/кг/сут).

Доза препарата железа для профилактического курса - 2-3 мг/кг/сут для детей до 5 лет, следовательно = 7000 мг/кг/сут. Принимать перорально за 1-2 часа до приема пищи 2-3 раза в день.

5) Побочные эффекты ферротерапии: аллергический дерматит, анафилактический шок, кожный зуд, лихорадка, гематурия, тошнота, рвота, жидкий стул.

6) Параллельно с препаратами железа показано применение поливитаминов с микроэлементами (мультитабс, центрум, юникап, алфавит) курсом 2-3 недели.

1. ПРОФИЛАКТИКА ЖДА.

Антенатальная: всем женщинам с 30 нед. беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов.

Постнатальная:

1) К неспецифическим мероприятиям у детей относятся:

· Естественное вскармливание со своевременным введением прикормов (мясным пюре с 6-7 мес.)

· Детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 3-4 мес. вводятся смеси, обогащенные железом

2) Специфические мероприятия:

· доношенным детям, начиная с 3 мес. до 3 лет препараты железа в дозе 1-1,5 мг/кг/сут на протяжении 30-45 дней;

· недоношенным детям, начиная с 2 мес. в дозе 2 мг/мг/сут на протяжении 30-45 дней.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав