ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №15
1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.
2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.
3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):
Задание № 1 - 5 мин.
Задание № 2 - 5 мин.
Задание № 3 - 5 мин.
Задание № 4 - 10мин.
Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.
Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
- Диагноз - Железодефицитная анемия, легкой степени.
Диагноз основан на:
- анамнезе заболевания: ребенок от 3 беременности (интервал между предыдущей беременностью и настоящей менее 2 лет), беременность протекала с анемией; у девочки маленькая прибавка массы тела на 3 мес. – 1500 г.
- объективно: бледность кожных покровов;
- лабораторно: снижение гемоглобина, цветового показателя, наличие в крови ретикулоцитов 2% (молодых форм эритроцитов), гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +, снижение сывороточного железа.
Гипохромия – эритроциты с бледно-розовой окраской и резко выраженным просветлением в центре.
Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру.
Пойкилоцитоз - наличие в крови эритроцитов разной необычной формы.
- Лечение ЖДА.
1) Вскармливание адаптированной смесью «Нан», «Беби», «Хипп», обогащенной железом.
2) Предпочтителен пероральный путь введения препаратов железа, являющийся более физиологическим.
Ферропрепараты:
А) солевые – сорбифер, гемофер, тотема, ферроплекс, фенюльс, актиферрин, тардиферон, ферро-фольгамма, венофер.
Б) несолевые: мальтофер, феррум-лек, ферлатум
Предпочтение отдается несолевым препаратам железа. Детям раннего возраста назначают капли, сироп; подросткам – таблетки, драже.
3) Длительность основного курса лечения у данного ребенка составляет 6 недель (при легкой степени).
Продолжительность профилактического курса составляет: легкая степень 1,5 мес.
4) Доза препарата железа для базисного курса - 3-5 мг/кг/сут для детей до 5 лет, следовательно, 4550г х 5 = 13650 (≈14000 мг/кг/сут).
Доза препарата железа для профилактического курса - 2-3 мг/кг/сут для детей до 5 лет, следовательно = 7000 мг/кг/сут. Принимать перорально за 1-2 часа до приема пищи 2-3 раза в день.
5) Побочные эффекты ферротерапии: аллергический дерматит, анафилактический шок, кожный зуд, лихорадка, гематурия, тошнота, рвота, жидкий стул.
6) Параллельно с препаратами железа показано применение поливитаминов с микроэлементами (мультитабс, центрум, юникап, алфавит) курсом 2-3 недели.
- ПРОФИЛАКТИКА ЖДА.
Антенатальная: всем женщинам с 30 нед. беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов.
Постнатальная:
1) К неспецифическим мероприятиям у детей относятся:
· Естественное вскармливание со своевременным введением прикормов (мясным пюре с 6-7 мес.)
· Детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 3-4 мес. вводятся смеси, обогащенные железом
2) Специфические мероприятия:
· доношенным детям, начиная с 3 мес. до 3 лет препараты железа в дозе 1-1,5 мг/кг/сут на протяжении 30-45 дней;
· недоношенным детям, начиная с 2 мес. в дозе 2 мг/мг/сут на протяжении 30-45 дней.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|