АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №4

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ.

1. Диагноз - Бронхиальная астма, атопическая, среднетяжелое течение. Период обострения, приступ средней тяжести. ДН I-II степени.

Диагноз основан на:

- жалобах больного на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.

- данных анамнеза заболевания: с 4 месяцев на искусственном вскармливании, с 5 месяцев страдал атопическим дерматитом. Ребенок их группы часто болеющих детей, с 3х лет приступы повторяются каждые 3-4 месяца, связаны либо с ОРВИ, либо с употреблением в пищу шоколада и цитрусовых.

Отягощен семейный анамнез по атопии.

- данных объективного осмотра: Т тела 37,7°С, слизистая оболочка зева слегка гиперемирована. Дыхание свистящее, выдох удлинен. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные хрипы

- Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.

2. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

1. Бронходилататоры

· (β2агонисты короткого действия) – сальбутамол, беротек, вентолин, тербуталин по 1-2 ингаляции, можно с интервалом 10 минут, не более 4 раз в сутки. Если после первой ингаляции улучшения не наступает, повторять каждые 20 мин в течение 1-го часа.

2. При отсутствии эффекта

· Продолжить ингаляции в2агонистов короткого действия

· Ингаляционные кортикостероиды: пульмикорт по 0, 25-0,5 мг 2 р/д

3. При неполном эффекте

· Продолжить ингаляции в2агонистов короткого действия

· Ингаляционные холинолитики: атровент, беродуал 1 кап/год жизни

· Ингаляционные кортикостероиды: пульмикорт по 0, 25-0,5 мг 2 р/д

· глюкокортикостероиды: преднизолон 1-2 мг/кг в/м, в/в струйно

4. При неполном эффекте:

· Продолжить ингаляции в2агонистов короткого действия

· Ингаляционные холинолитики: атровент, беродуал 1 кап/год жизни

· глюкокортикостероиды: преднизолон 1-2 мг/кг в/м, в/в струйно

· метилксантины: эуфиллин 2,4% 0,2 мл/кг в/в капельно в 100-150 мл 0,9% NaCl

3.Принципы базисной терапии.

• под базисной терапией понимают регулярное длительное применение препаратов, купирующих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей;

• базисная терапия определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания на момент осмотра больного; корригируется в зависимости от достигаемого эффекта.

К средствам базисной терапии относятся:

• Глюкокортикостероиды - беклометазон, будесонид, флутиказон, ингакорт, фликсотид);

•Пролонгированные β2агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами – симбикорт, серетид;

· Стабилизаторы клеточных мембран – кетотифен, интал, кромогексал, задитен, сингуляр;

• Пролонгированные теофиллины (метилксантины) – эуфиллин, теопэк, теотард;

• Аллергенспецифическая иммунотерапия.

Объем базисной терапии определяется тяжестью и уровнем контроля бронхиальной астмы, возрастом больных детей, характером сопутствующей патологии.

Задание №4. Техника применения карманного ингалятора.

Цель: Предотвратить приступ бронхиальной астмы.

Показания: Приступ бронхиальной астмы.

Противопоказания: нет

Оснащение: карманный дозированный ингалятор, спирт 70%, вата

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1097 | Нарушение авторских прав