Диагноз - Скарлатина, типичная, легкое течение
Диагноз подтверждают данные анамнеза заболевания: заболевание началось с болей в горле при глотании, интоксикационного синдрома; данных объективного осмотра: мелкоточечная сыпь располагается на сгибательных поверхностях конечностей, боковых поверхностях туловища. Наблюдается сгущение сыпи в естественных складках кожи (шея, в подмышечных и паховых областях, подколенных ямках). Отмечается белый, быстро исчезающий дермографизм; бледность носогубного треугольника на фоне гиперемии щек и яркости губ. В зеве – яркая отграниченная гиперемия мягкого неба. Небные миндалины резко гиперемированы, увеличены до II степени.
- Этиология
Возбудитель скарлатины – Streptococcus pyogenes – β-гемолитический стрептококк группы А, род Streptococcus. Это шаровидные, грамположительные бактерии. Гемолитический стрептококк продуцирует различные токсины (стрептолизины, стрептокиназу, эритрогенный токсин Дика).
Эпидемиология
Скарлатина – строгий антропоноз.
Источник инфекции – больной скарлатиной, носитель стрептококка, а также больной любой формой стрептококковой инфекции (ангиной, назофарингитом).
Путь передачи - воздушно-капельный при чихании, кашле, крике. Распространению заболевания способствует скученности детей в помещении. Имеет значение пылевой путь. Возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных. Возможно инфицирование контактным механизмом.
Больной скарлатиной заразен с самого начала болезни, в течение 2-3 недель.
Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей дошкольного и раннего школьного возраста.
Сезонность – осенне-зимний период.
Антимикробный иммунитет менее стоек и типоспецифичен.
- Лечение скарлатины.
Госпитализация больных скарлатиной должна осуществляться в боксы или небольшие палаты на 2-4 человека. Следует осуществлять принцип «Одномоментного заполнения палат». Нельзя допускать контакты между вновь поступающими больными и реконвалесцентами.
При лечении на дому необходимо изолировать больного в отдельной комнате и соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия при уходе - текущая дезинфекция, индивидуальная посуда, предметы обихода и др.
Во время острого периода болезни необходим постельный режим. Диета должна быть полноценной, с достаточным количеством витаминов, механически щадящая, особенно в первые дни болезни.
При скарлатине показана этиотропная терапия антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины – цефотаксим, цефтриаксон, супракс), макролиды (азитромицин, рулид), полисинтетические пенициллины (амоксиклав). Длительность курса антибиотикотерапии – 5-7 дней.
Обязательно проводится детоксикация по общепринятым схемам – оральная регидратация или инфузионная терапия (реополиглюкин, 10% раствор глюкозы, альбумин).
Из других лекарственных средств обычно назначаются десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил), симптоматические средства (жаропонижающие, орошение ротоглотки растворами ромашки, фурациллина).
При гнойных осложнениях (отит, лимфаденит, синусит и др.) назначают антибиотики.
МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ
1. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
2. Контактировавшие с больным наблюдаются в течение 7 дней.
3. Дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения детского учреждения на 7 дней.
4. Заболевшие скарлатиной изолируются на 7-10 дней от начала заболевания.
5. Больные другим формами стрептококковой инфекции (ангин; фарингит, стрептодермия и др.) в очаге скарлатины также изолируются на 22 дня.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1841 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|