АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №6

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ.

1. Диагноз - Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Диагноз основан на:

- жалобах больного на боли в эпигастральной области натощак, реже через 1-1,5 часа после еды, ночные боли, диспепсические явления

- данных анамнеза заболевания: болен в течение 2 лет, обострения до 3 раз в год, чаще в осенне-весеннее время, провоцирующие факторы - стрессовые ситуации, использование продуктов предприятий быстрого питания;

- данных анамнеза жизни: ребенок отягощен по гастроэнтерологической патологии по линии отца;

- данных объективного осмотра: язык обложен белым налётом, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области, точке Мейо-Робсона;

- заключение ФГДС, свидетельствующее о наличии язвенных дефектов в двенадцатиперстной кишке.

1. Этиология: инфицирование Helicobacter pylori, стрессы, алиментарный фактор,

злоупотребление алкоголем и кофе, курение, лекарственные средства. К предрасполагающим факторам относится наследственная предрасположенность, наличие 0 (I) группы крови, повышенная секреция соляной кислоты и пепсина в желудочном соке.

Патогенез. В результате воздействия этиологического фактора усиливается действие факторов агрессии желудочного сока и ослабление факторов защиты. Происходит активация соляной кислоты и пепсина, что повышает кислотность желудочного сока. Нарушение гастродуоденальной моторики проявляется в виде дуоденогастрального рефлюкса (обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), снижения моторной функции желудка и длительной задержки желудочного содержимого или наоборот, ускорения эвакуаторной функции желудка. В результате страдает защитный слизистый барьер, замедляется регенерация поверхностного эпителия, ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки, что ведет к появлению дефектов слизистой оболочки.

1. Лечение язвенной болезни.

· Диета – пища с механическим, термическим, химическим щажением; регулярный прием пищи 4-5 раз в день. Исключают блюда из баранины, свинины, жареное, копченое, свежую выпечку, шоколад, кофе, крепкой чай, газированные напитки, кислые соки и фрукты.

· Антациды – альмагель, маалокс, фосфалюгель.

· Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) обладают антисектерорным действием.

· Ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, пантопразол.

· Препарат коллоидного висмута – де-нол, пилорид (висмута цитрат), вентер, сукралфат.

· А/б препараты – амоксициллин, кларитромицин, метронидазол

· При Нр – инфекции – комбинации препаратов (а\б+ИПН+ де-нол или 2а\б + ИПН+де-нол)

· Спазмолитики – но-шпа, папаверин, платифиллин.

· Антациды – альмагель, маалокс, фосфалюгель

· Витамины А, В, Е, фолиевая кислота, поливитамины

· Фитотерапия – отвар тысячелистника, подорожника, шиповника, ромашки, зверобоя

· Минеральные воды слабой минерализации.

· Физиолечение: гальванизация, лекарственный электрофорез, парафин, озокерит, для рассасывания рубцов используют электрофорез с лидазой.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав