ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №6
1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.
2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.
3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):
Задание № 1 - 5 мин.
Задание № 2 - 5 мин.
Задание № 3 - 5 мин.
Задание № 4 - 10мин.
Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.
Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ.
- Диагноз - Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Диагноз основан на:
- жалобах больного на боли в эпигастральной области натощак, реже через 1-1,5 часа после еды, ночные боли, диспепсические явления
- данных анамнеза заболевания: болен в течение 2 лет, обострения до 3 раз в год, чаще в осенне-весеннее время, провоцирующие факторы - стрессовые ситуации, использование продуктов предприятий быстрого питания;
- данных анамнеза жизни: ребенок отягощен по гастроэнтерологической патологии по линии отца;
- данных объективного осмотра: язык обложен белым налётом, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области, точке Мейо-Робсона;
- заключение ФГДС, свидетельствующее о наличии язвенных дефектов в двенадцатиперстной кишке.
- Этиология: инфицирование Helicobacter pylori, стрессы, алиментарный фактор,
злоупотребление алкоголем и кофе, курение, лекарственные средства. К предрасполагающим факторам относится наследственная предрасположенность, наличие 0 (I) группы крови, повышенная секреция соляной кислоты и пепсина в желудочном соке.
Патогенез. В результате воздействия этиологического фактора усиливается действие факторов агрессии желудочного сока и ослабление факторов защиты. Происходит активация соляной кислоты и пепсина, что повышает кислотность желудочного сока. Нарушение гастродуоденальной моторики проявляется в виде дуоденогастрального рефлюкса (обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), снижения моторной функции желудка и длительной задержки желудочного содержимого или наоборот, ускорения эвакуаторной функции желудка. В результате страдает защитный слизистый барьер, замедляется регенерация поверхностного эпителия, ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки, что ведет к появлению дефектов слизистой оболочки.
- Лечение язвенной болезни.
· Диета – пища с механическим, термическим, химическим щажением; регулярный прием пищи 4-5 раз в день. Исключают блюда из баранины, свинины, жареное, копченое, свежую выпечку, шоколад, кофе, крепкой чай, газированные напитки, кислые соки и фрукты.
· Антациды – альмагель, маалокс, фосфалюгель.
· Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) обладают антисектерорным действием.
· Ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, пантопразол.
· Препарат коллоидного висмута – де-нол, пилорид (висмута цитрат), вентер, сукралфат.
· А/б препараты – амоксициллин, кларитромицин, метронидазол
· При Нр – инфекции – комбинации препаратов (а\б+ИПН+ де-нол или 2а\б + ИПН+де-нол)
· Спазмолитики – но-шпа, папаверин, платифиллин.
· Антациды – альмагель, маалокс, фосфалюгель
· Витамины А, В, Е, фолиевая кислота, поливитамины
· Фитотерапия – отвар тысячелистника, подорожника, шиповника, ромашки, зверобоя
· Минеральные воды слабой минерализации.
· Физиолечение: гальванизация, лекарственный электрофорез, парафин, озокерит, для рассасывания рубцов используют электрофорез с лидазой.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|