АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз - Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений

Диагноз основан на:

- жалобах больного на слабость, сниженный аппетит, отеки.

- анамнеза заболевания: заболел через 16 дней после перенесенного гриппа, появился отечный синдром, в дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез

- данных объективного осмотра: отечный синдром - выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Изменения со стороны ССС – приглушение тонов;

Данных дополнительных методов исследования:

- мочевой синдром – в ОАМ протеинурия, гиперстенурия, олигурия

- ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ

- в биохимическом анализе крови - гипопротеинемия, гиперлипидемия

- УЗИ почек: эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена.

2. Классическая форма острого гломерулонефрита сопровождается отечным,

гипертензивным и мочевым синдромами. Начало с появления слабости, жажды, олигурии, мочи цвета «мясных помоев», болей в пояснице, тошноты, рвоты, стойкого повышения АД. Отеки «бледные», мягкие, появляются преимущественно по утрам, на лице, веках, туловище, сопровождаются бледностью и сухостью кожи. В тяжелых случаях возможны анасарка, гидроторакс, асцит. Мочевой синдром – протеинурия, олигурия (анурия), гематурия.

Осложнения гломерулонефрита: острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, эклампсия, кровоизлияние в мозг, острые нарушения зрения.

3. Лечение гломерулонефрита.

· Постельный режим в острый период.

· Ограничение соли и воды, исключение из рациона консервированных продуктов, копчений, солений, пряностей, грибов, мясных и рыбных бульонов.

· А/б – полусинтетические пенициллины (амоксициллин, бицилин-1, 5), макролиды 5-7 дней.

· Санация хронических очагов инфекции. Тонзилэктомия проводится через 6 месяцев после начала ремиссии ОПСГН.

· Антиагреганты (для улучшения почечного кровотока) – эуфиллин, курантил, трентал, никотиновая кислота.

· Антикоагулянты (при наличии ДВС-синдрома; выраженном отечном синдроме; выраженной гиперлипидемии) - гепарин.

· Витамины А, группы В, Е;

· Мембраностабилизаторы - ксидифон, димефосфон, карсил, эссенциале.

· Стероидные гормоны – преднизолон 3-5 мг/кг.

· Препараты, уменьшающие побочные эффекты стероидов - аспаркам, панангин, антациды.

· Диуретики (при массивных отеках, артериальной гипертензии, гипертонической энцефалопатии) – лазикс 1,5-2,0 мг/кг, гипотиазид, верошпирон +аспаркам.

· Гипотензивные средства (при уровне диастолического давления выше 95 мм рт. ст. и при гипертонической энцефалопатии) – энам, капотен, анаприлин, атенолол.

· При ОГН с изолированным мочевым синдромом основой лечения являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды в сочетании с антиагрегантами.

· При ОГН с нефритическим синдромом основой лечения являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды в сочетании с антиагрегантами и прямыми антикоагулянтами.

Задание №4. Техника применения пузыря со льдом.

Цель: обеспечить снижение температуры тела ребенка

Показания: гипертермия

Противопоказания: нет

Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь для льда, кусочки льда.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав