Диагноз - Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений
Диагноз основан на:
- жалобах больного на слабость, сниженный аппетит, отеки.
- анамнеза заболевания: заболел через 16 дней после перенесенного гриппа, появился отечный синдром, в дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез
- данных объективного осмотра: отечный синдром - выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Изменения со стороны ССС – приглушение тонов;
Данных дополнительных методов исследования:
- мочевой синдром – в ОАМ протеинурия, гиперстенурия, олигурия
- ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ
- в биохимическом анализе крови - гипопротеинемия, гиперлипидемия
- УЗИ почек: эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена.
2. Классическая форма острого гломерулонефрита сопровождается отечным,
гипертензивным и мочевым синдромами. Начало с появления слабости, жажды, олигурии, мочи цвета «мясных помоев», болей в пояснице, тошноты, рвоты, стойкого повышения АД. Отеки «бледные», мягкие, появляются преимущественно по утрам, на лице, веках, туловище, сопровождаются бледностью и сухостью кожи. В тяжелых случаях возможны анасарка, гидроторакс, асцит. Мочевой синдром – протеинурия, олигурия (анурия), гематурия.
Осложнения гломерулонефрита: острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, эклампсия, кровоизлияние в мозг, острые нарушения зрения.
3. Лечение гломерулонефрита.
· Постельный режим в острый период.
· Ограничение соли и воды, исключение из рациона консервированных продуктов, копчений, солений, пряностей, грибов, мясных и рыбных бульонов.
· А/б – полусинтетические пенициллины (амоксициллин, бицилин-1, 5), макролиды 5-7 дней.
· Санация хронических очагов инфекции. Тонзилэктомия проводится через 6 месяцев после начала ремиссии ОПСГН.
· Антиагреганты (для улучшения почечного кровотока) – эуфиллин, курантил, трентал, никотиновая кислота.
· Антикоагулянты (при наличии ДВС-синдрома; выраженном отечном синдроме; выраженной гиперлипидемии) - гепарин.
· Витамины А, группы В, Е;
· Мембраностабилизаторы - ксидифон, димефосфон, карсил, эссенциале.
· Стероидные гормоны – преднизолон 3-5 мг/кг.
· Препараты, уменьшающие побочные эффекты стероидов - аспаркам, панангин, антациды.
· Диуретики (при массивных отеках, артериальной гипертензии, гипертонической энцефалопатии) – лазикс 1,5-2,0 мг/кг, гипотиазид, верошпирон +аспаркам.
· Гипотензивные средства (при уровне диастолического давления выше 95 мм рт. ст. и при гипертонической энцефалопатии) – энам, капотен, анаприлин, атенолол.
· При ОГН с изолированным мочевым синдромом основой лечения являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды в сочетании с антиагрегантами.
· При ОГН с нефритическим синдромом основой лечения являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды в сочетании с антиагрегантами и прямыми антикоагулянтами.
Задание №4. Техника применения пузыря со льдом.
Цель: обеспечить снижение температуры тела ребенка
Показания: гипертермия
Противопоказания: нет
Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь для льда, кусочки льда.
| Техника применения пузыря со льдом.
|
| Этапы:
1. Подготовка к процедуре.
1.1 Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
1.2 Вымыть руки с мылом.
1.3 Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой.
1.4 Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
2. Выполнение процедуры.
2.1 Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв 10-15 минут.
2.2 По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата льда велика.
2.3 По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом.
3. Окончание процедуры.
3.1 Вымыть и осушить руки.
3.2 Сделать отметку о выполнении процедуры
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 981 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|