 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №37
1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора. 2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся. 3. Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный): Задание № 1 - 5 мин. Задание № 2 - 5 мин. Задание № 3 - 5 мин. Задание № 4 - 10мин. Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин. Оборудование: предметы ухода, инструментарий для выполнения инъекций, рецептурные бланки.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
Диагноз основан на: - жалобах на повышение температуры до 38,5°С, насморк, «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднённое, шумное дыхание; - данных анамнеза: острое начало заболевания с лихорадки, сухого кашля, насморка, ухудшения самочувствия; - данных клинического осмотра: ребёнок возбуждён, кожа горячая, зев гиперемирован, цианоз носогубного треугольника, из носовых ходов серозное отделяемое. Дыхание затруднено, шумное, вдох слышен на расстоянии, отмечается грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, западение уступчивых мест грудной клетки, тахипное. 2. У детей гортань находится выше, чем у взрослых, с возрастом опускается, очень подвижна. Положение ее непостоянно даже у одного и того же больного. Она имеет воронкообразную форму с сужением в области подсвязочного пространства, ограниченного ригидным перстневидным хрящом. Диаметр гортани в этом месте у новорожденного всего 4 мм и увеличивается медленно (6—7 мм в 5—7 лет, 1 см к 14 годам), расширение ее невозможно. Узкий просвет, малый размер, обильное кровоснабжение подслизистого слоя, обилие нервных рецепторов в подсвязочном пространстве, легко возникающий отек подслизистого слоя могут вызвать тяжелые нарушения дыхания даже при небольших проявлениях респираторной инфекции (синдром крупа). 3. Неотложная помощь. 1. Успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать прохладной водой; 2. Дать теплое щелочное питье (молоко с минеральной водой); А) При стенозе 1 степени: • В носовые ходы – сосудосуживающие капли • Отвлекающие процедуры (теплые ножные и ручные ванны или горчичники на грудь, на икроножные мышцы) • Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил 0,1 мл в/м) • Ингаляции с 0,025% нафтизином чередуя с р-ром лазолвана (1:10) Б) При стенозе 2 степени: • Оксигенотерапия • Ингаляции с кортикостероидами (дексометазон, гидрокортизон), противоотечной смесью (0,1% адреналин, 0,05% нафтизин, дексометазон) минеральный воды, бикарбоната натрия, муколитиков (лазолван, амбробене) • Противовоспалительная терапия: эреспал 4 мг/кг/сут. • Преднизолон в/в или в/м 2-3 мг/кг • 0,5% седуксен (диазепам) 0,05 мл/кг в/м при беспокойстве В) При стенозе 3-4 степени: • Оксигенотерапия • Ингаляции кортикостероидами или в/м, в/в введение: гидрокортизон 5-10 мг/кг/ст, дексаметазон 0,4-0,6 мг/кг/сут, преднизолон 5-7 мг/кг • Проведение прямой ларингоскопии и интубация трахеи Противовирусная терапия: лейкоцитарный интерферон, виферон-1, -2 - 5 дней, арбидол - 3 дня. А/б терапия - при наличии стеноза 3 степени, осложнений (гнойная мокрота, стеноз гортани, затяжное или рецидивирующее течение заболевания): полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I, II поколения, макролиды. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав |