АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследования

Имеются важные вопросы этического характера, свя­занные с рандомизированными клиническими испы­таниями у пациентов с остановкой сердца, которые не могут дать своего информированного согласия на

участие в данных научных исследованиях. Прогресс в увеличении числа успешных случаев реанимации появится лишь с продвижением науки через клиниче­ские исследования. Утилитарная этическая концеп­ция приветствует принесение максимальной пользы наибольшему числу людей. Она должна быть уравно­вешена в отношении права человека на независи­мость, результатом чего является невозможность использования его (человека) в исследованиях без информированного согласия. За последние десять лет в США и странах Евросоюза⁴²'⁴³ были установле­ны законодательные директивы, которые ввели зна­чительные ограничения на пути проведения исследо­ваний во время реанимации без информированного согласия, данного лично пациентом или его близким родственником.⁴⁴ Имеются данные, указывающие, что такое регулирование сдерживает научно-иссле­довательский прогресс в области реаниматологии.⁴⁵ При этом вполне возможно, что эти директивы сами по себе могут вступать в конфликт с основным пра­вом человека на хорошее медицинское обслужива­ние, указанном в Хельсинском соглашении.¹² Иссле­дования в области реаниматологии, инициированные в США, за последнее десятилетие стали значительно более редкими,⁴⁶ и весьма похоже, что Европейский Союз последует их примеру, поскольку правила, касающиеся их проведения, также претерпевают изменения.⁴⁷ Представители США пытались в очень ограниченном виде, но ввести методы исследований, на которые не распространяются имеющиеся ограни­чения,⁴² но по сей день это связано с почти непреодо­лимыми трудностями.⁴⁵

Исследования на трупах недавно умерших, похоже, тоже столкнутся с подобными ограничениями, если только самим пациентом еще при жизни не будет дано разрешение в виде предварительных указаний или разрешение не будет немедленно получено от близко­го родственника. Принадлежность трупа недавно умер­шего человека юридически закреплена лишь в нес­кольких странах, во многих же странах есть лишь относительное согласие, что тело умершего «принад­лежит» родственникам (кроме случаев с подозритель­ными обстоятельствами, или когда причина смерти неизвестна), и разрешение на исследования должно быть дано родственниками, если нет предварительных указаний, в которых бы это оговаривалось. Попытка получить согласие от родственников, находящихся в стрессовой ситуации, вызванной тяжелой утратой, неизбежно приведет к ухудшению отношений между врачом и родственниками умершего.

Изучение все же может быть проведено во время патолого-анатомического исследования, например анализ травматических повреждений, полученных в результате определенного метода компресии груд­ной клетки; но при этом должны быть возвращены все части тела, если от родственников не получено разре­шение поступить иначе.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав