АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самозаполняющийся мешок

Самозаполняющийся мешок может быть подсоединен к дыхательной маске, трахеальной трубке или друго­му дыхательному устройству, например ЛМВ (ларин-геальная маска-воздуховод) или СотЫШЬе (комбини­рованная пищеводно-трахеальная трубка). Без до­полнительной подачи кислорода, самозаполняющий­ся мешок вентилирует легкие пациента атмосферным воздухом (21% кислорода). Это значение может быть увеличено до 45% путем подачи кислорода непосред­ственно в мешок. Если подключить дыхательную систему и поток кислорода увеличить примерно до 10 л/мин, то концентрация его во вдыхаемом воздухе может достигать приблизительно 85%.

Несмотря на то, что маска-мешок позволяет прове­дение вентиляции смесью с высокими концентрациями кислорода, использование ее одним человеком требует большого навыка. При использовании дыхательной маски часто бывает трудно добиться ее герметичной посадки на лице пациента одной рукой, поддерживая открытыми дыхательные пути, а второй сжимать дыха­тельный мешок.¹²⁴ Любая значительная утечка приве­дет к гиповентиляции, а, если дыхательные пути непро-

ходимы, то газ может попадать в желудок.¹

Рис. 4.5 Техника выполнения вентиляции маской-мешком двумя спасателями. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

приводит к снижению вентиляции и в значительной мере увеличит риск регургитации и аспирации.¹²⁷ Нада­вливание на перстневидный хрящ может уменьшить этот риск, но для проведения такого приема требуется обученный помощник. Неправильно оказываемое давление на перстневидный хрящ может затруднить вентиляцию легких пациента.¹²⁸

Выполнение вентиляции маской-мешком двумя людьми предпочтительнее (рис. 4.5). Один человек удерживает дыхательную маску в правильном поло­жении, осуществляя выдвижение нижней челюсти вперед двумя руками, а ассистент сжимает дыха­тельный мешок. Так достигается лучшая посадка маски и более эффективная и безопасная вентиля­ция легких.

После введения трахеальной трубки, СотЫШЬе или наднадгортанного воздуховода следует выполнять вен­тиляцию легких с частой 10 дыханий в минуту, и при этом продолжать выполнение непрямого массажа сердца без перерывов во время вентиляции. Маловероятно, что посадка ЛМВ вокруг гортани ока­жется хорошей настолько, чтобы предупредить хоть малую утечку воздуха в моменты, когда нагнетание воздуха будет совпадать с компрессиями грудной клет­ки. Умеренная утечка воздуха допустима главным образом потому, что большая часть газа будет выхо­дить через рот пациента; если избыточная утечка воз­духа ведет к неадекватной вентиляции легких, то для ее выполнения следует прерывать компрессию грудной клетки, используя соотношение компрессий и вентиля­ций 30:2.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 894 | Нарушение авторских прав