АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Присутствие членов семьи во время реанимационных мероприятий

Концепция о возможности присутствия членов семьи во время реанимации появилась в 80-х годах²⁸ XX сто­летия, что стало во многих европейских странах рас­пространенной практикой.²⁹"³⁸ Многие родственники хотели бы присутствовать во время реанимационных мероприятий, и среди тех, кто присутствовал, более 90% хотели бы снова присутствовать при этом.³³ Многие родители желали бы в это время быть со свои­ми детьми.³⁹ Родственники увидели несколько положи­тельных моментов, когда им разрешили присутство­вать при реанимации, включая:

• непосредственное присутствие в условиях реаль­
ной смерти помогает смириться с ней; бремя тяже­
лой утраты переносится легче;

• возможность общаться, прикасаться к любимому
человеку в последний момент его жизни, пока тело
все еще излучает тепло. Многие считают, что
любимый человек оценит их присутствие в этот
момент, если вернется в сознание в процессе
эффективной реанимации (как это имело место
в нескольких случаях во время проведения ком­
прессии грудной клетки);

• чувство, что они присутствовали во время послед­
них минут жизни любимого человека и были для
него поддержкой, когда он в ней нуждался;

• осознание того, что они были там и видели, что для
спасения их родного было сделано все возможное.

Чтобы присутствующий родственник был уверен, что все было сделано надлежащим образом в данных обстоятельствах, необходимо соблюдение следующих условий:

• реанимационные мероприятия должны проводится

компетентно, под грамотным руководством стар­шего врача-специалиста реанимационной бригады, сохраняя открытое и доброжелательное отношение к родственникам пациента;

• прежде, чем родственники попадут туда, где про­
водятся реанимационные действия, вкратце,
доступным языком опишите имеющуюся ситуа­
цию; скажите, что им будет оказана поддержка со
стороны персонала, обычно медицинской сестры,
специально обученной этому. Убедитесь, что род­
ственники понимают, что желание присутствовать
является их добровольным решением и, каким бы
ни было их решение, они не должны испытывать
чувство вины;

• объясните родственникам назначение манипуля­
ций, которые они могут увидеть (например, интуба­
цию трахеи, установку центральных венозных кате­
теров), а также реакцию пациента на реанима­
ционные мероприятия (например, судорожные дви­
жения при проведении дефибрилляции). Подчер­
кните важность того, чтобы они не вмешивались
в ход проводимых мероприятий, и поясните опас­
ность таких попыток;

• в большинстве случаев потребуется объяснить,
что пациент не реагирует на реанимационные
попытки и их следует прекратить. Такое решение
должно приниматься главой реанимационной бри­
гады с участием входящих в нее специалистов.
Объясните родственникам, что потребуется неко­
торое время, чтобы сотрудники могли убрать обо­
рудование, после чего они смогут побыть с умер­
шим наедине или с присутственной поддержкой
медицинского персонала. Некоторые трубки и
катетеры необходимо оставить на случай проведе­
ния судмедэкспертизы;

• наконец, у родственников должна быть возмож­
ность задать интересующие их вопросы о причине
смерти, проведенных реанимационных мероприя­
тиях, а также им необходимо дать совет относи­
тельно процедуры регистрации смерти и имеющих­
ся службах поддержки.

В случае внебольничной остановки кровообраще­ния родственники уже могут оказаться на месте нес­частного случая и, возможно, выполнять базовые реа­нимационные мероприятия. Предложите им остаться: они могут оценить возможность помочь и доехать до больницы в машине скорой помощи. Если констатиру­ется смерть на месте, то предложите родственникам помощь и поддержку их семейного врача, участковой медицинской сестры или специалиста по оказанию психологической помощи.

Что касается реанимационного персонала, рабо­тающего как в больнице, так и на скорой помощи, необходимо предлагать им подготовку для тех случаев, когда во время их работы присутствуют родственники пациента.⁴⁰

В связи с тем, что количество случаев, когда при реанимационных мероприятиях присутствуют род-

ственники, увеличивается, ясно, что проблемы, хоть и редко, но возникают. В большинстве случаев родствен­ники приходят и остаются всего на несколько минут, затем они уходят, удовлетворенные тем, что они имели возможность поддержать близкого человека и попро­щаться с ним, как им того хотелось.

Десять лет тому назад большая часть сотрудников из числа медицинского персонала не поддержала бы присутствие родственников во время реанимации, но, согласно недавно проведенному опросу, прослежива­ется рост тенденции в сторону открытого отношения к правам пациента и его родственников на независи­мость.¹

Возможно, это связано с общим более снисходи­тельным и менее критичным отношением к такого рода ситуациям. До сих пор существуют международные, культурные и социальные различия, которые надо понимать и уважать.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав