АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Госпитальный этап

Недавно была описана относительно простая техника реанимационной торакотомии.²²⁸'²³⁰ Американский уни­верситет хирургии опубликовал практические рекомен­дации по выполнению торакотомии в отделении нео­тложной помощи (ТОНП), составленные на основании мета-анализа 42 исходов в исследованиях, включав­ших 7035 случаев ТОНП.²³¹

Общий показатель выживаемости был 7,8 %, и из 226 выживших (5%) только у 34 (15 %) имелся невроло­гический дефицит. Исследователи сделали следующие заключения:

• после тупой травмы ТОНП должна выполняться
только тем пострадавшим, у кого имелись признаки
жизни в момент доставки в отделение, а остановка
кровообращения произошла на глазах у очевидцев
(показатель выживаемости - 1,6%);

• торакотомия в отделении неотложной помощи
более применима у пациентов с проникающими
ранениями груди с повреждением сердца, которые
поступили в травматологический центр достаточно

быстро с момента получения травмы, и при этом имеются признаки жизни и ЭКГ-активности (пока­затель выживаемости - 31%);

• торакотомия в отделении неотложной помощи дол­
жна, несмотря на низкий показатель выживаемо­
сти, предприниматься и при проникающих ранениях
груди без повреждения сердца;

• торакотомия в отделении неотложной помощи дол­
жна выполняться, несмотря на низкий показатель
выживаемости, у пациентов с повреждением абдо­
минальных сосудов, сопровождающимся тяжелой
кровопотерей. Данное вмешательство проводится
одновременно с окончательной остановкой крово­
течения и восстановлением кровотока.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав