АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тахикардия с неправильным ритмом и широкими QRS -комплексами
Тахикардия с неправильным ритмом (тахиаритмия) и широкими комплексами вероятнее всего является ФП с блокадой ножек пучка Гиса. Только тщательное обследование с использованием ЭКГ в 12 стандартных отведениях (если рекомендуется специалистом) может помочь в точном определении ритма. Другой возможной причиной ФП может быть преждевременное возбуждение желудочков (у пациентов с синдромом Воль-фа-Паркинсона-Уайта - \Л/Р\Л/-синдром). Есть некоторая вариабельность формы и ширины комплексов ОЯ5, по сравнению с ФП с блокадой ножек пучка Гиса. Третьей возможной причиной служит полиморфная ЖТ (например, двунаправленная веретенообразная или 1огзао!е о!е ро1п1ез). Однако полиморфная ЖТ относительно редко встречается без нарушений гемодинамики.
Для точной диагностики и лечения пациента с тахи-аритмией с широкими комплексами ОЯ5, необходимо участие специалиста. Лечение ФП с блокадой ножек пучка Гиса проводится так же, как и без блокады (см. ниже). При подозрении на ФП, вызванную преждевременным возбуждением желудочков (или трепетание предсердий), следует избегать применения адено-зина (АТФ), дигоксина, верапамила и дилтиазема. Эти препараты блокируют АВ-узел и вызывают относительное усиление преждевременного возбуждения желудочков. Электрическая кардиоверсия обычно является наиболее безопасным методом лечения.
Лечение полиморфной ЖТ по типу 1огзас1е с!е ро1п-1ез следует начать незамедлительно, прекратив введение всех препаратов, которые удлиняют интервал 0-7". Необходимо проводить коррекцию электролитных расстройств, особенно гипокалиемии. Медленно (в течение 10 мин!) внутривенно вводится 2 г магния
сульфата.319'320 Необходима срочная консультация специалиста, так как могут потребоваться другие лечебные мероприятия (например, искусственное ускорение сердечного ритма с целью подавления эктопических очагов автоматизма), направленные на предупреждение рецидива только что купированной аритмии. Если развиваются острые нарушения гемодинамики (что является обычным), то следует немедленно провести кардиоверсию. Если у пациента перестает определяться пульс, то следует немедленно выполнить дефибрилляцию (алгоритм действий при остановке сердца).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1012 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|