АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дыхание. В настоящее время недостаточно данных, которые бы позволили рекомендовать точно необходимую концен­трацию кислорода при проведении реанимационных мероприятий

В настоящее время недостаточно данных, которые бы позволили рекомендовать точно необходимую концен­трацию кислорода при проведении реанимационных мероприятий. Непосредственно после родов, если дыхание не определяется или оно недостаточно, то вентиляция легких - это первое действие, которое нужно предпринять (рис. 6.8). Основным показателем адекватности респираторной поддержки служит быстрая нормализация частоты ритма сердца; если

ЧСС не приходит к норме, надо оценить адекватность движений грудной стенки в ответ на вентиляцию лег­ких.

В течение первых нескольких вдохов следует под­держивать давление наполнения продолжительно­стью 2-3 с. Это будет способствовать расправлению легких. У большинства новорожденных, нуждающих­ся в реанимации при родах, ответ на инспираторную поддержку в виде нормализации частоты сердечных сокращений появляется в течение 30 с. Если ЧСС растет, но у ребенка отсутствует адекватное само­стоятельное дыхание, то следует продолжить венти­ляцию с периодичностью приблизительно 30 в мину­ту с продолжительностью инспираторной фазы около 1 с - до того момента, пока не разовьется эффектив­ное самостоятельное дыхание.

Показателем адекватности проводимой вентиля­ции легких является либо быстро нарастающая ЧСС, либо ЧСС, поддерживаемая на уровне, большем чем 100 сокращений в минуту. Если реакции на предпри­нимаемое вмешательство не наблюдается, то наибо­лее вероятной причиной является неполный контроль

проходимости дыхательных путей или недостаточная респираторная поддержка. Нужно следить за движе­ниями грудной стенки во время нагнетания дыхатель­ной смеси в легкие: если они присутствуют, то венти­ляция легких происходит, если отсутствуют -контроль проходимости дыхательных путей и венти­ляция не надежны. Компрессия грудной клетки без адекватной респираторной поддержки неэффекти-вена, поэтому перед тем, как начать поддержку кро­вообращения, необходимо наладить стабильную под­держку дыхания.

Ряд специалистов для обеспечения надежной рес­пираторной поддержки выполняет интубацию трахеи, однако эта манипуляция требует навыка и опыта для быстрого и эффективного ее проведения. Если без интубации не удается добиться адекватного сердеч­ного ритма, то необходимо пригласить коллег, имею­щих навык выполнения интубации.

Респираторная поддержка должна продолжаться до момента появления у ребенка самостоятельного адекватного дыхания.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав