АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дыхание. В настоящее время недостаточно данных, которые бы позволили рекомендовать точно необходимую концентрацию кислорода при проведении реанимационных мероприятий
В настоящее время недостаточно данных, которые бы позволили рекомендовать точно необходимую концентрацию кислорода при проведении реанимационных мероприятий. Непосредственно после родов, если дыхание не определяется или оно недостаточно, то вентиляция легких - это первое действие, которое нужно предпринять (рис. 6.8). Основным показателем адекватности респираторной поддержки служит быстрая нормализация частоты ритма сердца; если
ЧСС не приходит к норме, надо оценить адекватность движений грудной стенки в ответ на вентиляцию легких.
В течение первых нескольких вдохов следует поддерживать давление наполнения продолжительностью 2-3 с. Это будет способствовать расправлению легких. У большинства новорожденных, нуждающихся в реанимации при родах, ответ на инспираторную поддержку в виде нормализации частоты сердечных сокращений появляется в течение 30 с. Если ЧСС растет, но у ребенка отсутствует адекватное самостоятельное дыхание, то следует продолжить вентиляцию с периодичностью приблизительно 30 в минуту с продолжительностью инспираторной фазы около 1 с - до того момента, пока не разовьется эффективное самостоятельное дыхание.
Показателем адекватности проводимой вентиляции легких является либо быстро нарастающая ЧСС, либо ЧСС, поддерживаемая на уровне, большем чем 100 сокращений в минуту. Если реакции на предпринимаемое вмешательство не наблюдается, то наиболее вероятной причиной является неполный контроль
проходимости дыхательных путей или недостаточная респираторная поддержка. Нужно следить за движениями грудной стенки во время нагнетания дыхательной смеси в легкие: если они присутствуют, то вентиляция легких происходит, если отсутствуют -контроль проходимости дыхательных путей и вентиляция не надежны. Компрессия грудной клетки без адекватной респираторной поддержки неэффекти-вена, поэтому перед тем, как начать поддержку кровообращения, необходимо наладить стабильную поддержку дыхания.
Ряд специалистов для обеспечения надежной респираторной поддержки выполняет интубацию трахеи, однако эта манипуляция требует навыка и опыта для быстрого и эффективного ее проведения. Если без интубации не удается добиться адекватного сердечного ритма, то необходимо пригласить коллег, имеющих навык выполнения интубации.
Респираторная поддержка должна продолжаться до момента появления у ребенка самостоятельного адекватного дыхания.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|