АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Суть проблемы

В этом новом разделе методических рекомендаций акцентируется внимание на важности профилактики внутрибольничной остановки кровообращения. Менее 20% пациентов, перенесших остановку сердца в усло­виях больницы, возвращаются домой.¹-² Большинству пациентов, у которых регистрируется ФЖ, развиваю­щаяся в результате первичной ишемии миокарда, неза­медлительно выполняется дефибрилляция.

Остановка кровообращения у пациентов, находя­щихся в палатах, не оснащенных системой мониторин­га, не является внезапным и непредсказуемым событи­ем, и обычно первичная патология сердца не служит причиной ургентной ситуации. У таких больных наблю­дается медленное и прогрессирующее снижение физиологических функций, включая развитие гипоксе-мии и артериальной гипотензии, остающихся незаме­ченными медицинским персоналом, или диагностиру­ются, но неадекватно лечатся.³'⁴

Ритм, который обычно регистрируется во время остановки кровообращения, не требует проведения дефибрилляции. Поэтому выживаемость больных к моменту выписки из стационара крайне мала.¹'⁵

В медицинской документации больных с наруше­нием кровообращения сердца или непредвиденным поступлением в отделение реанимации и интенсивной

терапии (ОРИТ) часто содержатся данные недиагно­стированных или нелеченых расстройств дыхания и кровообращения.³-⁴'⁶'⁸

В исследовании АСАОЕМ1А предвестники останов­ки обнаружены в 79% случаев остановки сердца, 55% случаев смерти и 54% непредвиденных случаев посту­пления в ОРИТ.⁴ Раннее и эффективное лечение паци­ентов с серьезной патологией должно предупредить ряд эпизодов остановки кровообращения, смертель­ных исходов и госпитализации в ОРИТ. В трети случа­ев ложных вызовов по поводу остановки сердца смерть все же наступает - спустя некоторое время.⁹

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав