АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность БРМ у взрослых

БРМ состоит из следующей последовательности дей­ствий (схема 2.1).

Удостоверьтесь, что вы, пострадавший и окружаю­щие люди находятся в безопасности.

Проверьте, реагирует ли пострадавший на внешние воздействия (рис. 2.1).

• Осторожно потрясите пациента за плечи и громко

спросите: «С вами всё в порядке?»

Рис. 2.1 Проверка реакции пострадавшего на внешние воздей­ствия. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

Р ис. 2.2 Призыв на помощь. © 2005 Европейский Совет по реанимации

Если пациент отвечает:

• при отсутствии дальнейшей опасности, оставьте его
в том положении, в котором он находился, когда вы
его обнаружили;

• попытайтесь выяснить, что с ним случилось, и, если
нужно, вызовите помощь;

• периодически проверяйте его состояние.
Если пациент не отвечает:

• зовите на помощь (рис. 2.2);

Рис. 2.4 Запрокидывание головы и подтягивание подбородка, близким планом. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

• поверните пациента на спину, откройте дыхатель­
ные пути, несколько запрокинув голову пострадав­
шего и подтянув подбородок (рис. 2.3):

- положите ладонь своей руки на лоб и мягко запро­
киньте голову пациента назад, оставляя свободны­
ми большой и указательный палец руки для того,
чтобы зажать нос пациента на случай, если при­
дется проводить искусственное дыхание (рис. 2.4);

- чтобы открыть дыхательные пути, кончиками
пальцев подтяните подбородок пациента вверх.

Сохраняя дыхательные пути открытыми, посмотри­те, послушайте и попробуйте ощутить, присутствует ли нормальное дыхание (рис. 2.5).

• Обратите внимание на наличие или отсутствие дви­
жений грудной клетки.

Рис. 2.3 Запрокидывание головы и подтягивание подбородка вверх. ©2005 Европейский Совет по реанимации.

Рис. 2.5 Прислушайтесь, присмотритесь и попытайтесь почув­ствовать нормальное дыхание. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

Рис. 2.6 Безопасное положение пострадавшего. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

• Послушайте, имеются ли дыхательные шумы, исхо­
дящие изо рта пациента.

• Попробуйте ощутить дыхание, приблизив свою
щеку ко рту пациента.

В течение первых минут после остановки сердца у пострадавшего может отмечаться едва заметное, либо нечастое, шумное дыхание. Не путайте его с нор­мальным дыханием. На определение дыхания у паци­ента, используя зрение, слух и тактильное ощущение, следует отвести не более 10 с. Если вы сомневаетесь по поводу наличия нормального дыхания, действуйте так, как в случае патологического.

Если пациент дышит нормально:

• придайте телу пациента безопасное положение (см.
ниже) (рис. 2.6);

• попросите кого-нибудь или сходите сами за помо­
щью (вызовите скорую помощь по телефону);

• следите за тем, чтобы дыхание сохранялось.
Если у пациента отсутствует нормальное дыхание:

• попросите кого-нибудь сходить за помощью или,
если вы одни, оставьте пострадавшего и вызовите
скорую помощь; вернитесь и начните проводить
компрессию грудной клетки следующим образом:

- опуститесь на колени сбоку от пострадавшего;

- поместите основание своей ладони над центром

грудной клетки пациента (рис. 2.7);

- расположите основание ладони второй своей
руки поверх первой (рис. 2.8);

- убедитесь, что оказываемое давление не оказы­вается на ребра (рис. 2.9). Не делайте компрес­сионных движений над животом или нижней
частью грудины;

- переместите свое туловище вертикально над
грудной клеткой пациента и, выпрямив руки
в локтях, выполняйте надавливания на грудину
на глубину 4-5 см (рис. 2,10);

- полностью освобождайте грудную клетку от ком­прессии после каждого надавливания, сохраняя
при этом контакт рук с грудиной; повторяйте
сдавлевания грудной клетки с частотой 100 раз
в минуту (несколько реже 2 раз в секунду);

- продолжительность надавливания и освобождения грудной клетки от сдавления должны быть
равными по времени.

Чередуйте компрессию грудной клетки с искус­ственным дыханием:

• после 30 компрессий грудной клетки опять открой­
те дыхательные пути, запрокинув голову назад и
подтянув подбородок кверху (рис. 2.11);

• используя большой и указательный пальцы своей
руки, расположенной на лбу пострадавшего, сож-

Рис. 2.7 Поместите основание ладони своей руки в центр груд- Рис. 2.8 Поместите основание ладони второй своей руки поверх
ной клетки пострадавшего. © 2005 Европейский Совет по первой. © 2005 Европейский Совет по реанимации,

реанимации.

Рис. 2.9 Сомкните пальцы обеих рук в замок. 2) 2005 Европейский Совет по реанимации

мите крылья носа;

• приоткройте рот пострадавшего, придерживая, при
этом, подбородок подтянутым вверх;

• сделайте обычный вдох и плотно охватите губами
рот пострадавшего;

• произведите равномерный, продолжительностью

Рис. 2.10 Сдавите грудную клетку на 4-5 см. © 2005 Европейский Совет по реанимации

примерно 1 с, вдох в рот пациента, наблюдая за подъемом его грудной клетки (рис. 2.12); это эффективный искусственный вдох; • удерживая голову запрокинутой назад, а подборо­док в подтянутом кверху положении, приподнимите свою голову и проследите за тем, как опускается

Рис. 2.11 После 30 компрессий опять откройте дыхательные пу­ти наклонив голову назад и подтягивая подбородок вверх. © 2005 Европейский Совет по реанимации

Рис. 2.12 Сделайте равномерный вдох в рот пострадавшего, на­блюдая одновременно за подъемом грудной клетки. © 2005 Европейский Совет по реанимации

Рис. 2.13 Поднимите голову и проследите за тем, как грудная клетка пострадавшего опускается по мере выхода воздуха. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

на выдохе грудная клетка пострадавшего при выхо­де из нее воздуха (рис. 2.13);

• повторите вдох, выполнив, таким образом, два
эффективных искусственных вдоха. Затем, без
промедления, вновь расположите свои руки в пра­
вильном положении поверх грудины и проведите
следующие 30 надавливаний на грудную клетку;

• продолжайте проведение компрессии грудной клет­
ки и искусственного дыхания в соотношении 30:2;

• прерывать СЛР для оценки состояния пострадав­
шего только в случае появления у него нормального
дыхания, в противном случае не прекращайте про­
ведение реанимационных мероприятий.

Если выполненный вами первоначальный искус­ственный вдох не вызывал подъема грудной клетки, свойственного нормальному дыханию, то, прежде чем повторить попытку искусственного дыхания, выполни­те следующее:

• проверьте полость рта пострадавшего и удалите
возможные инородные тела, вызывающие обструк­
цию;

• еще раз проверьте, находится ли голова в запроки­
нутом назад положении, а подбородок приподнят
вверх;

• не делайте более двух искусственных вдохов между
выполнением компрессии грудной клетки.

При наличии одновременно более одного спасате­ля, для предупреждения усталости при проведении СЛР, они должны меняться каждые 1-2 мин. Следите, чтобы задержка во времени при смене спасателей была минимальной.

СЛР может проводиться в виде только компрессии грудной клетки:

• если вы неспособны или не желаете выполнять
искусственное дыхание, то проводите только ком­
прессию грудной клетки;

• если выполняется только компрессия грудной клет­
ки, то сдавления должны быть продолжительными,
с частотой 100 в минуту;

• можно прерывать СЛР для оценки состояния
пострадавшего, только если у него появилось нор­
мальное дыхание, в противном случае не прекра­
щайте проведение реанимационных мероприятий.

Продолжайте проведение реанимации до тех пор, пока:

• не прибудет квалифицированная помощь и не заме­
нит вас;

• пациент не начнет дышать самостоятельно;

• вы в состоянии проводить реанимационные меро­
приятия.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1307 | Нарушение авторских прав