АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление опиоидами

Прочитайте:
  1. II. Отравление
  2. Алкогольное отравление
  3. Глава 14. Экстренные соматические состояния. Отравление психотропными препаратами
  4. Интоксикация (отравление)
  5. Как происходит отравление ядом?
  6. КИСЛОРОДНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
  7. Кто злоупотребляет опиоидами?
  8. Моноаналгезия опиоидами
  9. Особенности судебно-медицинского исследования трупа при подозрении на отравление (по лекции Хрусталевой).
  10. ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ, АТРОПИНОПОДОБНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И РАСТЕНИЯМИ, СОДЕРЖАЩИМИ АТРОПИН.

Отравление опиоидами обычно вызывает угнетение дыхания, а затем дыхательную недостаточность или остановку дыхания. Воздействия опиоидов на дыхание быстро устраняются антагонистом налоксоном. При выраженном угнетении дыхания следует освободить дыхательные пути, обеспечить подачу кислорода и вен­тиляцию до момента, когда появится возможность вве­сти налоксон;25-30 применение налоксона поможет избежать необходимости проведения интубации. Пред­почтительный путь применения налоксона зависит от навыков спасателя: могут быть использованы внутри­венный, внутримышечный, подкожный, эндотрахеаль-ный или интраназальный пути. Внутривенные пути менее предпочтительны, так как теряется время на осу­ществление внутривенного доступа, который может быть чрезвычайно сложным у наркоманов, принимаю­щих внутривенные наркотические средства. Началь­ные дозы налоксона: 400 мкг внутривенно,27 800 мкг внутримышечно, 800 мкг подкожно,27 2 мг интраназаль-но31 или 1-2 мг эндотрахеально.

Тяжелая передозировка опиоидами может потре­бовать титрования общей дозы налоксона до 6 - 10 мг. Продолжительность действия налоксона примерно 45-70 мин, но угнетение дыхания может сохраняться в течение 4-5 ч после передозировки наркотических средств. Таким образом, клиническое действие налок­сона может закончиться раньше того, как купируется передозировка наркотиками. Титруйте дозу до тех пор, пока у пострадавшего не появится адекватное само­стоятельное дыхание и защитные рефлексы со сторо­ны дыхательных путей.

Резкое прекращение приема наркотиков вызывает активацию симпатической системы и может вызвать такие осложнения, как отек легких, желудочковая арит­мия и сильное возбуждение. Используйте налоксон для устранения наркотического отравления у пациентов, заподозренных в наркотической зависимости, с осто­рожностью.


Нет достаточных подтверждений, что налоксон улучшает исход при остановке сердца, вызванной интоксикацией опиоидами. Остановка сердца обычно вторична после остановки дыхания и связана с тяже­лой гипоксией головного мозга. Прогноз неблагоприят­ный.26 Маловероятно, что само по себе применение налоксона повлечет нежелательные эффекты. При остановке сердечной деятельности действуйте в соот­ветствии со стандартными протоколами реанимацион­ных мероприятий.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1333 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)