АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Отравление опиоидами
Отравление опиоидами обычно вызывает угнетение дыхания, а затем дыхательную недостаточность или остановку дыхания. Воздействия опиоидов на дыхание быстро устраняются антагонистом налоксоном. При выраженном угнетении дыхания следует освободить дыхательные пути, обеспечить подачу кислорода и вентиляцию до момента, когда появится возможность ввести налоксон;25-30 применение налоксона поможет избежать необходимости проведения интубации. Предпочтительный путь применения налоксона зависит от навыков спасателя: могут быть использованы внутривенный, внутримышечный, подкожный, эндотрахеаль-ный или интраназальный пути. Внутривенные пути менее предпочтительны, так как теряется время на осуществление внутривенного доступа, который может быть чрезвычайно сложным у наркоманов, принимающих внутривенные наркотические средства. Начальные дозы налоксона: 400 мкг внутривенно,27 800 мкг внутримышечно, 800 мкг подкожно,27 2 мг интраназаль-но31 или 1-2 мг эндотрахеально.
Тяжелая передозировка опиоидами может потребовать титрования общей дозы налоксона до 6 - 10 мг. Продолжительность действия налоксона примерно 45-70 мин, но угнетение дыхания может сохраняться в течение 4-5 ч после передозировки наркотических средств. Таким образом, клиническое действие налоксона может закончиться раньше того, как купируется передозировка наркотиками. Титруйте дозу до тех пор, пока у пострадавшего не появится адекватное самостоятельное дыхание и защитные рефлексы со стороны дыхательных путей.
Резкое прекращение приема наркотиков вызывает активацию симпатической системы и может вызвать такие осложнения, как отек легких, желудочковая аритмия и сильное возбуждение. Используйте налоксон для устранения наркотического отравления у пациентов, заподозренных в наркотической зависимости, с осторожностью.
Нет достаточных подтверждений, что налоксон улучшает исход при остановке сердца, вызванной интоксикацией опиоидами. Остановка сердца обычно вторична после остановки дыхания и связана с тяжелой гипоксией головного мозга. Прогноз неблагоприятный.26 Маловероятно, что само по себе применение налоксона повлечет нежелательные эффекты. При остановке сердечной деятельности действуйте в соответствии со стандартными протоколами реанимационных мероприятий.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1333 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|