АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биомаркеры

При подозрительном анамнезе отсутствие на ЭКГ подъема сегмента 57 одновременно с повышением содержания биомаркеров (тропонин Т и тропонин I. КФК, КФК-МВ, миоглобин) свидетельствует об ОИК' ЭТО и позволяют отдифференцировать его от ОИМ 5Т+ и стабильной стенокардии.³ Повышение концентрации

-оопонина имеет особую информативность при выявле--ли пациентов с повышенным риском неблагоприятно-~э исхода.¹⁴ Однако, задержка высвобождения биомар-•;еров из поврежденного миокарда не позволяет использовать их для диагностики инфаркта миокарда е первые 4-6 ч после появления симптомов.¹⁵

Принципы неотложного лечения при ОКС

Нитраты

Нитроглицерин является эффективным препаратом в лечении ишемической боли в груди (схема.5.2) и обла­дает некоторыми благоприятными гемодинамически-ми эффектами, например расширяет емкостные венозные сосуды, венечные артерии и, в меньшей сте­пени, периферические артерии. Нитроглицерин может применяться при величине систолического артериаль­ного давления > 90 мм рт.ст. и продолжающейся ише-

мической боли в груди. Препарат может оказывать положительное действие при застое в малом круге кровообращения. Препарат не следует применять у пациентов с артериальной гипотензией (систоличе­ское артериальное давление 90 мм рт.ст.), особенно если состояние отягощается брадикардией, а также при наличии инфаркта задней стенки или вовлечении правого желудочка. Применение нитратов при данных обстоятельствах может вызвать быстрое падение артериального давления и сердечного выброса.

Морфин

Морфин является обезболивающим препаратом выбора при невозможности купировать боль нитрата­ми. Вызывая расширение емкостных венозных сосу­дов, препарат может оказать вспомогательное поло­жительное действие при застое в малом круге кровообращения. Морфин вводится внутривенно в начальной дозе 3-5 мг и через несколько минут пов­торно до купирования болей.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 957 | Нарушение авторских прав