АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечебная гипотермия

В многоцентровом испытании, включавшем новорож­денных с предполагаемой асфиксией (что требовало реанимации в период родов и характеризовалось метаболическим ацидозом и ранней энцефалопатией), селективное охлаждение головы (34,5°С) давало к 18-месячному возрасту незначительное уменьшение в числе выживших детей с тяжелыми нарушениями, зато значительное улучшение в подгруппе с умерен­ной энцефалопатией, определяемой методом ампли-тудно-интегрированной ЭЭГ.²²⁰ У новорожденных со значительным угнетением электроэнцефалографиче­ской активности и судорожным синдромом пользы от проводимого лечения не будет.³⁴⁶ Во втором малень­ком контролируемом пилотном исследовании у ново­рожденных с асфиксией и применением ранней системной гипотермии было получено несколько мень­шее количество летальных исходов и функциональных нарушений к 12-месячному возрасту. Умеренная гипо­термия вызывала брадикардию и повышение арте­риального давления, которые не требовали лечения; при этом установлено, что быстрое повышение темпе­ратуры тела могло вызвать артериальную гипотен-зию.³⁴⁷

Глубокая гипотермия (внутренняя температура тела ниже 33°С) может вызвать аритмию, кровотечение, тромбоз и сепсис, но в проведенных до настоящего времени исследованиях с применением умеренной гипотермии таких осложнений не наблюдалось.²²⁰'³⁴⁸

Нет достаточных данных, которые бы позволили рекомендовать использование умеренной системной гипотермии или селективной гипотермии головного мозга в повседневной практике у новорожденных с предполагаемой асфиксией. Требуется проведение дальнейших клинических испытаний для определения того, у каких новорожденных гипотермия принесет наи­большую пользу и какой ее метод будет более эффек­тивен.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1002 | Нарушение авторских прав