АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Отсутствие четкой клинической картины анафилаксии и ее вариабельность могут создать диагностические трудности

Отсутствие четкой клинической картины анафилаксии и ее вариабельность могут создать диагностические трудности. В каждом случае следует максимально полно собирать анамнез. Важны упоминания об имев­ших место ранее аллергических реакциях. Следует особое внимании уделять состоянию кожи, ЧСС, арте­риальному давлению и состоянию верхних дыхатель­ных путей, а также проводить аускультацию легких. При возможности, необходимо измерить и записать пиковые показатели функции внешнего дыхания. Если анафилаксия исключается, то следует рассмотреть другие патологические состояния; ошибка в постанов­ке диагноза анафилаксии и проведении соответствую­щего лечения может оказаться фатальной.¹⁷³-¹⁷⁴

• иАПФ могут вызвать ангионевротический отек со
значительным поражением верхних дыхательных
путей. Эта реакция может развиться в любой
момент времени и не связана с начальным приемом
препарата. Оптимальный способ лечения этой
формы ангионевротического отека неизвестен, но
раннее распознавание и обеспечение проходимо­
сти дыхательных путей являются ключевыми
моментами.¹⁷⁵

• Наследственный ангионевротический отек
является семейным заболеванием и неотличим от
раннего ангионевротического отека, развивающе­
гося при анафилаксии, вызванной лекарственными
препаратами. Важным дифференциальным приз­
наком служит отсутствие при наследственном
ангионевротическом отеке крапивницы. В лечении
используется ингибитор С1-эстеразы в специфиче­
ской концентрации, либо в составе свежезаморо­
женной плазмы.

• Тяжелая астма может проявиться бронхоспазмом и
стридорозным дыханием, которые являются обыч­
ными симптомами тяжелой анафилаксии. Тем не
менее, приступы астмы обычно не сопровождаются
крапивницей и ангионевротическим отеком.

• Редко, но могут наблюдаться панические атаки,
вызванные функциональным стридором, разви­
вающимся при непроизвольном смыкании голосо­
вых связок. Как и в случае астмы, не наблюдаются
крапивница, ангионевротический отек, признаки
гипоксии и понижения артериального давления.

• Вазовагальные (синокаротидные) реакции приво­
дят к внезапному коллапсу и выраженной брадикар-
дии, которая в ряде случаев даже может быть спу­
тана с отсутствием пульса. Обычно происходит
относительно быстрое восстановление, и при этом

также не наблюдаются крапивница, ангионевроти­ческий отек или бронхоспазм.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав