АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Амиодарон. Антиаритмическое средство, класс III

Прочитайте:
  1. Амиодарон
  2. Амиодарон
  3. Амиодарон (кордарон)
  4. Амиодарон (кордарон)
  5. АМИОДАРОНОВОЕ ЛЕГКОЕ
  6. Гилуритмал, ритмилен, амиодарон, пропафенон.

Антиаритмическое средство, класс III.

Показания и дозы. Рецидивирующая ФЖ или ЖТ с нестабильной гемодина­микой, рефрактерная к другим антиаритмическим средствам, а также при их непереносимости. Насыщающая доза — 800—1600 мг/сут в течение 1—3 нед (иногда дольше) до достижения эффекта. При суточной дозе 1000 мг или по­бочном действии на ЖКТ препарат назначают в несколько приемов во время еды. При достижении антиаритмического эффекта или выраженном побочном действии дозу снижают до 600—800 мг/сут, через месяц переходят к поддержи­вающей дозе, обычно 400 мг/сут 1 раз в сутки (при выраженном побочном дей­ствии на ЖКТ — в 2 приема). Подбирают минимальную эффективную дозу.

Применение. Терапию начинают в стационаре. Перед началом лечения амио­дароном нужно попробовать постепенно отменить другие антиаритмические средства.

Коррекция дозы. Необходимость уменьшения дозы или отмены препарата обусловлена следующими побочными эффектами: интерстициальный или аль­веолярный пневмонит, вызванный амиодароном; повышение активности пе­ченочных ферментов — трехкратное при нормальной и двукратное при исход­но повышенной активности; гепатомегалия; гипотиреоз и тиреотоксикоз; ЖТ (аритмогенный эффект); СН.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиле­ние антикоагулянтного действия. Бета- адреноблокаторы: усиление действия b-адреноблокаторов, превращающихся в печени. Дигоксин: повышение уров­ня дигоксина. Флекаинид: повышение уровня флекаинида. Гидантоины: повы­шение уровня гидантоина и снижение уровня амиодарона. Прокаинамид: по­вышение уровня прокаинамида. Хинидин: повышение уровня хинидина. Тео­филлин: повышение уровня теофиллина.

Побочные эффекты. Если доза 400 мг/сут и выше — часто (возникают у 75%, требуют отмены у 7—18%). Неврологические расстройства (20—40%); ЖКТ (чаще всего): тошнота и рвота (10—33%), запоры, анорексия (4—9%); зритель­ные расстройства (4—9%); кожные реакции (15%); фотосенсибилизация (10%);

синюшное окрашивание кожи; СН (3%); брадикардия; повышение активности печеночных ферментов (4—9%); асептическое воспаление или фиброз легких (4—9%).

Мониторинг. До начала терапии проводят рентгенографию грудной клетки, функциональные исследования легких, включая определение диффузионной способности, исследование функции щитовидной железы. Физикальное иссле­дование и рентгенографию грудной клетки проводят каждые 3—6 мес. Боль­ным, получающим высокие поддерживающие дозы, регулярно исследуют ак­тивность печеночных ферментов. Исследование функции щитовидной железы проводят каждые 3—6 мес. Определение уровня препарата в плазме (норма — 1,0—2,5 мкг/мл) полезно при рефрактерности или неожиданных и тяжелых по­бочных эффектах. В связи с тем что Т1/2 амиодарона равен 9—44 сут, после коррекции дозы проводят тщательный мониторинг.

Противопоказания. Дисфункция синусового узла с выраженной синусовой брадикардией; АВ- блокада 2—3 степени; гемодинамически значимые брадиа­ритмии (в отсутствие ЭКС).

Особые указания. Препарат должен назначаться только врачами, владеющи­ми методами диагностики и лечения угрожающих жизни желудочковых арит­мий. При появлении новых аритмий исключить вызванный амиодароном ти­реотоксикоз.

Форма выпуска. Таблетки (200 мг).

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)