 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Урокиназа
Тромболитик. Показания и дозы. ИМ: интракоронарное введение — 6000 МЕ/мин в течение 2 ч; общая доза — 750 000 ME; в/в: 2—3 млн ME в течение 45—60 мин; половину дозы вводят быстро, в течение 5 мин, остальное — в виде инфузии. Тромбоз венозного катетера: 5000 ME в катетер; вводят медленно в количестве, равном объему катетера, туберкулиновым шприцем (1 мл). Спустя 5 мин аспирируют содержимое, используя шприц объемом 5 мл. Попытку аспирировать содержимое повторяют каждые 5 мин. Если за 30 мин проходимость катетера восстановить не удается, катетер закрывают, оставляя в нем урокиназу на 30— 60 мин. Если проходимость катетера восстановить не удалось, вводят вторую дозу урокиназы (5000 ME) и повторяют описанную процедуру. Если проходимость катетера восстановлена, аспирируют 4—5 мл крови, чтобы удалить препарат и тромб, катетер промывают 0,9% NaCl, используя шприц объемом 10 мл. ТЭЛА: 4400 МЕ/кг в/в в течение 10 мин, затем 4400 МЕ/кг/ч в/в в течение 12 ч. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин, антиагреганты (аспирин, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпира-зон) и варфарин: повышается риск кровотечений. Побочные эффекты. Кровотечения, аллергические реакции, включая анафилаксию, лихорадка (2%, лечат парацетамолом, а не аспирином), реперфузионные аритмии, снижение гематокрита (20%, не всегда сопровождается явным кровотечением). Мониторинг. Кровотечение (внутреннее и наружное), особенно в местах пункций артерий и вен, температура, ЭКГ, ЧТВ, ТВ. Отмена. Перед введением урокиназы, а также перед последующим введением гепарина (через 3—4 ч после прекращения инфузии урокиназы) ТВ должно превышать норму менее чем в 2 раза. Отменяют при анафилаксии и тяжелом кровотечении. Противопоказания. Внутреннее кровотечение, перенесенное нарушение мозгового кровообращения, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге, черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации и аневризмы, геморрагические диатезы, тяжелая артериальная гипертония, относительное противопоказание — источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз ЛЖ). Особые указания. Лечение начинают при ИМ — в первые часы. при ТЭЛА — в течение 7 сут. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок во флаконах. 5000 МЕ/1 мл и 250 000 МЕ/5 мл).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав |