АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Фенитоин
Антиаритмическое средство, класс Ib.
Показания и дозы. ЖТ, НЖТ, аритмии при гликозидной интоксикации: насыщающая доза — 14 мг/кг внутрь (или 50—100 мг в/в каждые 5 мин) до достижения эффекта, появления побочных эффектов или общей дозы 1 г; поддерживающая доза — 200—400 мг/сут внутрь или в/в.
Применение. Препарат вводят без разведения в крупную вену через иглу большого диаметра или венозный катетер. Из-за непредсказуемости всасывания в/м вводят только при крайней необходимости. Скорость в/в введения не должна превышать 50 мг/мин. Прием во время еды помогает уменьшить побочное действие на ЖКТ.
Коррекция дозы. Фирма- производитель не рекомендует прием насыщающей дозы внутрь при болезнях почек и печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кортикостероиды: могут маскировать общие проявления аллергии к фенитоину. Соли лития: повышение уровня лития. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Петидин: ослабление обезболивающего действия. Дофамин: снижение АД при в/в введении фенитоина. Усиливают действие фенитоина: аллопуринол, амиодарон, бензодиазепины, вальпроевая кислота, дисульфирам, ибупрофен, изониазид, метронидазол, миконазол, омепразол, сукцинимид, сульфаниламиды, триметоприм, фенацемид, фенилбутазон, фенотиазины, флуконазол, хлорамфеникол, хлорфенамин, циметидин, этанол (в больших дозах). Ослабляют действие фенитоина: барбитураты (эффекты различаются), антациды, диазоксид, карбамазепин, локсапин, нитрофурантоин, пиридоксин, противогриппозная вакцина, противоопухолевые препараты, рифампицин, сукральфат, теофиллин, уголь, фолиевая кислота, этанол (длительное потребление). Фенитоин может ослаблять действие: амиодарона, вальпроевой кислоты, галоперидола, дизопирамида, дикумарола, доксициклина, дофамина, карбамазепина, кортикостероидов, леводофы, левоноргестрела, мебендазола, мексилетина, метадона, метирапона, недеполяризующих миорелаксантов, парацетамола, производных сульфанилмочевины, сердечных гликозидов, теофиллина, фенотиазинов, фуросемида, хинидина, циклоспорина, эстрогенов.
Побочные эффекты. ЦНС (наиболее частые): нистагм, атаксия, нечеткость речи, спутанность сознания, головокружение, бессонница, раздражительность, диплопия, тремор (все эти явления исчезают при уменьшении дозы), депрессия (редко). ЖКТ: тошнота, рвота, понос, запоры, гиперплазия слизистой десен. Печень: возможны токсический гепатит и повреждение печени (иногда со смертельным исходом). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония и обмороки (при в/в введении), угнетение проводимости (при быстром в/в введении). Тяжелые сердечно-сосудистые осложнения и смерть — вследствие угнетения проводимости и ФЖ (чаще — у пожилых и находящихся в тяжелом состоянии). Кровь: тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, мегалобластная анемия. Кожа и мягкие ткани: скарлатиноподобная, кореподобная, макулопапулезная, уртикарная и неспецифическая сыпь, синдром Стивенса—Джонсона, гирсутизм и алопеция, огрубление черт лица, увеличение губ.
Мониторинг. При в/в введении — АД и ЭКГ.
Отмена. Отменить при появлении сыпи. После исчезновения умеренно выраженной сыпи терапию можно возобновить.
Противопоказания. При в/в введении: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, АВ-блокада 2—3 степени, приступы Морганьи—Эдемса—Стокса.
Форма выпуска. Фенитоин, таблетки для разжевывания (50 мг); суспензия, 30 мг/5 мл (5 мл и 240 мл) и 125 мг/5 мл (5 мл и 240 мл). Фенитоин натрия, бы-строрастворяющиеся капсулы (30 мг, 100 мг), медленнорастворяющиеся капсулы (30 мг, 100 мг), раствор для инъекций в ампулах, флаконах и шприц-тюбиках, 50 мг/мл (2 мл и 5 мл).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|