АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Норадреналин

Прочитайте:
  1. Какие адреноблокаторы позволяют устранить эффекты, обусловленные гиперсекрецией норадреналина и адреналина?
  2. Неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — трициклические антидепрессанты (ТЦА).
  3. Норадреналин.
  4. Система голубоватое место - норадреналин
  5. Уменьшают выделение медиатора норадреналина из окончаний адренергических нервных волокон.

a-адреностимулятор.

Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 8—12 мкг/мин,

дозу увеличивают до достижения нужного АД; поддерживающая доза — 2—

4 мкг/мин. Дозы приведены в расчете на норадреналин (2 мг норадреналина битартрата соответствуют 1 мг норадреналина).

Применение. Разводят в 5% глюкозе с 0,9% NaCl или без него; для длительной инфузии разводят 4 мг в 1 л 5% глюкозы. Разводить в 0,9% NaCl без глюкозы нельзя (препарат инактивируется). Вводят в крупную вену локтевого сгиба или бедра, скорость введения регулируют с помощью инфузионного насоса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- адренобло­каторы: фентоламин отчасти блокирует вазоконстрикцию, применяется для предотвращения образования струпа, не влияет на общее вазопрессорное дей­ствие. Бета-адреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирую-щее действие и может использоваться для лечения аритмий, вызванных введе­нием норадреналина; возможно дальнейшее повышение АД. Общая анестезия (циклопропан, галотан), сердечные гликозиды, симпатомиметики: усиление действия, усугубление аритмий. Ингибиторы МАО, трициклические антиде­прессанты, некоторые антигистаминные препараты, алкалоиды спорыньи, ме­тилдофа: резкое и длительное повышение АД. Фуросемид, другие диуретики:

уменьшение реактивности сосудов. Атропин: блокирует рефлекторную тахи­кардию и усиливает вазопрессорное действие.

Побочные эффекты. Повышение АД, аритмии, уменьшение ЧСС (блокирует­ся атропином), уменьшение сердечного выброса, уменьшение органного кро­вотока (почки, другие органы), олигурия, ацидоз, головная боль, психомотор­ное возбуждение, тревожность, раздражительность, слабость, головокруже­ние, боль в области сердца, тремор, угнетение дыхания, бледность, ишемия ко­жи в месте инъекции, пиломоторная реакция, парестезии, некроз и образова­ние струпа при попадании в ткани или п/к инъекции.

Мониторинг. АД (каждые 2 мин до достижения нужного АД, затем каждые

5 мин в течение всей инфузии), ЭКГ, ДЗЛА, сердечный выброс, кровообраще­ние в конечностях. АДс поддерживают на уровне 80—100 мм рт. ст., а у лиц, страдающих артериальной гипертонией, — на 30—40 мм рт. ст. ниже привыч­ного. Если требуются большие дозы препарата, следует заподозрить скрытую кровопотерю.

Отмена. Резкое повышение АД, увеличение или уменьшение ЧСС. рефрактер­ные аритмии. Развитие артериальной гипотонии после отмены можно предот­вратить, постепенно уменьшая дозу, особенно после длительной инфузии. Ин­фузию возобновляют, если АДс: снижается до 70—80 мм рт. ст. При отмене пре­парата может потребоваться введение инфузионных растворов.

Противопоказания. Носят относительный характер. Шок при ИМ, тяжелая СН (норадреналин увеличивает ОПСС и нагрузку на сердце), тяжелая ИБС и поражение церебральных артерий, артериальная гипертония, рецидивирую­щая ЖТ и ФЖ, острый панкреатит и гепатит, периферический и мезентериаль­ный тромбоз, общая анестезия (галотан или циклопропан).

Особые указания. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время те­рапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. При попадании норадреналина под кожу в пораженный участок вводят 5— 10 мг фентоламина, разведенного в 10—15 мл 0,9% NaCl. Добавление фентол­амина в дозе 5—10 мг/л в раствор для инфузии предотвращает образование струпа, не влияя на вазопрессорное действие.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мг/мл, ампулы по 4 мл).

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)