АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Норадреналин
a-адреностимулятор.
Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 8—12 мкг/мин,
дозу увеличивают до достижения нужного АД; поддерживающая доза — 2—
4 мкг/мин. Дозы приведены в расчете на норадреналин (2 мг норадреналина битартрата соответствуют 1 мг норадреналина).
Применение. Разводят в 5% глюкозе с 0,9% NaCl или без него; для длительной инфузии разводят 4 мг в 1 л 5% глюкозы. Разводить в 0,9% NaCl без глюкозы нельзя (препарат инактивируется). Вводят в крупную вену локтевого сгиба или бедра, скорость введения регулируют с помощью инфузионного насоса.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- адреноблокаторы: фентоламин отчасти блокирует вазоконстрикцию, применяется для предотвращения образования струпа, не влияет на общее вазопрессорное действие. Бета-адреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирую-щее действие и может использоваться для лечения аритмий, вызванных введением норадреналина; возможно дальнейшее повышение АД. Общая анестезия (циклопропан, галотан), сердечные гликозиды, симпатомиметики: усиление действия, усугубление аритмий. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты, алкалоиды спорыньи, метилдофа: резкое и длительное повышение АД. Фуросемид, другие диуретики:
уменьшение реактивности сосудов. Атропин: блокирует рефлекторную тахикардию и усиливает вазопрессорное действие.
Побочные эффекты. Повышение АД, аритмии, уменьшение ЧСС (блокируется атропином), уменьшение сердечного выброса, уменьшение органного кровотока (почки, другие органы), олигурия, ацидоз, головная боль, психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, слабость, головокружение, боль в области сердца, тремор, угнетение дыхания, бледность, ишемия кожи в месте инъекции, пиломоторная реакция, парестезии, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции.
Мониторинг. АД (каждые 2 мин до достижения нужного АД, затем каждые
5 мин в течение всей инфузии), ЭКГ, ДЗЛА, сердечный выброс, кровообращение в конечностях. АДс поддерживают на уровне 80—100 мм рт. ст., а у лиц, страдающих артериальной гипертонией, — на 30—40 мм рт. ст. ниже привычного. Если требуются большие дозы препарата, следует заподозрить скрытую кровопотерю.
Отмена. Резкое повышение АД, увеличение или уменьшение ЧСС. рефрактерные аритмии. Развитие артериальной гипотонии после отмены можно предотвратить, постепенно уменьшая дозу, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если АДс: снижается до 70—80 мм рт. ст. При отмене препарата может потребоваться введение инфузионных растворов.
Противопоказания. Носят относительный характер. Шок при ИМ, тяжелая СН (норадреналин увеличивает ОПСС и нагрузку на сердце), тяжелая ИБС и поражение церебральных артерий, артериальная гипертония, рецидивирующая ЖТ и ФЖ, острый панкреатит и гепатит, периферический и мезентериальный тромбоз, общая анестезия (галотан или циклопропан).
Особые указания. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. При попадании норадреналина под кожу в пораженный участок вводят 5— 10 мг фентоламина, разведенного в 10—15 мл 0,9% NaCl. Добавление фентоламина в дозе 5—10 мг/л в раствор для инфузии предотвращает образование струпа, не влияя на вазопрессорное действие.
Форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мг/мл, ампулы по 4 мл).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|