 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Верапамил. Антагонист кальция: антиаритмическое средство, класс IV
Антагонист кальция: антиаритмическое средство, класс IV. Показания и дозы. Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия: 80—120 мг внутрь 3 раза в сутки; дозу увеличивают ежедневно (при нестабильной стенокардии) или еженедельно, в зависимости от эффекта. Артериальная гипертония: 80 мг 3 раза в сутки или, при приеме пролонгированной формы, 240 мг 1 раз утром. При нарушениях функции печени, пожилым и больным с низким весом назначают 40 мг 3 раза в сутки или 120 мг 1 раз в сутки (ПД). Гипотензивный эффект достигается в течение первой недели; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 360 мг/сут (обычная форма), 480 мг/сут (ПД). Аритмии: мерцательная аритмия у принимающих сердечные гликозиды — 240—320 мг/сут внутрь в 3—4 приема; предупреждение пароксизмальной НЖТ у не принимающих сердечные гликозиды — 240—480 мг внутрь в 3—4 приема (не более 480 мг/сут); пароксизмальная НЖТ — начальная доза 5—10 мг в/в (0,075—0,15 мг/кг) в течение 2 мин, через 30 мин при недостаточном эффекте — 10 мг в/в (0,15 мг/кг). Применение. При переходе на пролонгированную форму суточная доза не меняется. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета- адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Другие антагонисты кальция: ослабление действия верапамила. Дантролен: гипокалиемия и угнетение сократимости миокарда. Циметидин: увеличение биодоступности верапамила. Гидантоины: снижение уровня верапамила. Хинидин: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Рифампицин: уменьшение биодоступности верапамила (при приеме внутрь). Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Соли лития: снижение уровня лития. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление миорелаксации. Теофиллин: повышение уровня теофиллина. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина. Барбитураты: уменьшение биодоступности верапамила. Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4%), головная боль (2%). ЖКТ: запоры (7%), тошнота (3%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (3%), периферические отеки (2%), брадикардия (1%), АВ- блокада (1%), отек легких (2%). Прочее: чувство нехватки воздуха, одышка, астмоидное дыхание (1%). Мониторинг. ЭКГ. Появление АВ- блокады требует уменьшения дозы или отмены препарата. Противопоказания. Синдром слабости синусового узла, АВ- блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС), ЖТ, артериальная гипотония (АДс < 90 мм рт. ст.), тяжелая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок и тяжелая СН (если ее причина — не НЖТ), мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных путей проведения (возможно увеличение ЧСС). Не вводить верапамил в/в в течение нескольких часов после в/в введения b- адреноблокатора. Особые указания. При ГКМП — не назначать верапамил вместе с хинидином. При одновременном применении с b-адреноблокаторами увеличение риска СН, аритмий и резкого снижения АД. Не назначать верапамил вместе с дизопирамидом. В/в введение верапамила при ЖТ может привести к резкому снижению АД и смерти. Форма выпуска. Капсулы ПД (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки ПД (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки (40 мг, 80 мг и 120 мг). Ампулы, флаконы, шприц- тюбики (2,5 мг/мл).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав |