Верапамил. Антагонист кальция: антиаритмическое средство, класс IV
Антагонист кальция: антиаритмическое средство, класс IV.
Показания и дозы. Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия: 80—120 мг внутрь 3 раза в сутки; дозу увеличивают ежедневно (при нестабильной стенокардии) или еженедельно, в зависимости от эффекта. Артериальная гипертония: 80 мг 3 раза в сутки или, при приеме пролонгированной формы, 240 мг 1 раз утром. При нарушениях функции печени, пожилым и больным с низким весом назначают 40 мг 3 раза в сутки или 120 мг 1 раз в сутки (ПД). Гипотензивный эффект достигается в течение первой недели; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 360 мг/сут (обычная форма), 480 мг/сут (ПД). Аритмии: мерцательная аритмия у принимающих сердечные гликозиды — 240—320 мг/сут внутрь в 3—4 приема; предупреждение пароксизмальной НЖТ у не принимающих сердечные гликозиды — 240—480 мг внутрь в 3—4 приема (не более 480 мг/сут); пароксизмальная НЖТ — начальная доза 5—10 мг в/в (0,075—0,15 мг/кг) в течение 2 мин, через 30 мин при недостаточном эффекте — 10 мг в/в (0,15 мг/кг).
Применение. При переходе на пролонгированную форму суточная доза не меняется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета- адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Другие антагонисты кальция: ослабление действия верапамила. Дантролен: гипокалиемия и угнетение сократимости миокарда. Циметидин: увеличение биодоступности верапамила. Гидантоины: снижение уровня верапамила. Хинидин: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Рифампицин: уменьшение биодоступности верапамила (при приеме внутрь). Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Соли лития: снижение уровня лития. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление миорелаксации. Теофиллин: повышение уровня теофиллина. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина. Барбитураты: уменьшение биодоступности верапамила. Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия.
Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4%), головная боль (2%). ЖКТ:
запоры (7%), тошнота (3%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (3%), периферические отеки (2%), брадикардия (1%), АВ- блокада (1%), отек легких (2%). Прочее: чувство нехватки воздуха, одышка, астмоидное дыхание (1%).
Мониторинг. ЭКГ. Появление АВ- блокады требует уменьшения дозы или отмены препарата.
Противопоказания. Синдром слабости синусового узла, АВ- блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС), ЖТ, артериальная гипотония (АДс < 90 мм рт. ст.), тяжелая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок и тяжелая СН (если ее причина — не НЖТ), мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных путей проведения (возможно увеличение ЧСС). Не вводить верапамил в/в в течение нескольких часов после в/в введения b- адреноблокатора.
Особые указания. При ГКМП — не назначать верапамил вместе с хинидином. При одновременном применении с b-адреноблокаторами увеличение риска СН, аритмий и резкого снижения АД. Не назначать верапамил вместе с дизопирамидом. В/в введение верапамила при ЖТ может привести к резкому снижению АД и смерти.
Форма выпуска. Капсулы ПД (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки ПД (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки (40 мг, 80 мг и 120 мг). Ампулы, флаконы, шприц- тюбики (2,5 мг/мл).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|