 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АлтеплазаТромболитик, тканевой активатор плазминогена. Показания и дозы. ИМ, коронарный тромболизис: 100 мг в/в, 60 мг в течение первого часа (из них 6—10 мг в/в струйно в течение 1—2 мин), 20 мг в течение второго часа и 20 мг в течение третьего часа; больным весом менее 65 кг в течение 3 ч вводят 1,25 мг/кг. ТЭЛА: 100 мг в течение 2 ч с последующим введением гепарина, если ЧТВ или ТВ выше исходных значений менее чем в 2 раза. Применение. Препарат сначала разводят стерильной водой без консервантов, используя иглу калибра 18 G; струю направляют на препарат, дают раствору постоять несколько минут, пока не исчезнут пена и крупные пузырьки. Затем добавляют 0,9% NaCl и 5% глюкозу в равных количествах до конечной концентрации 0,5 мг/мл. Раствор нельзя встряхивать. Нельзя использовать растворы с измененным цветом или содержащие примеси в виде частиц. После разведения препарат сохраняет свойства в течение 8 ч при комнатной температуре. Коррекция дозы. Не рекомендуется вводить более 150 мг. так как при этом риск внутричерепного кровоизлияния увеличивается в 4 раза. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин: назначают во время или после введения алтеплазы для уменьшения риска повторного тромбоза; оба препарата могут вызвать кровотечение. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон) и варфарин:риск кровотечения — до, во время или после введения алтеплазы. Побочные эффекты. Кровотечение (> 250 мл): из ЖКТ (5%), МПС (4%), внутричерепное (0,4%), другой локализации (<= 1%); нетяжелые аллергические реакции (например крапивница); реперфузионные аритмии. Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего и наружного, особенно из мест пункции артерий и вен), ЭКГ, ЧТВ и ТВ для подбора антикоагулянтной терапии. Отмена. Анафилактоидные реакции; тяжелые кровотечения. Противопоказания. Активное внутреннее кровотечение, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге, черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации и аневризмы, геморрагические диатезы, тяжелая артериальная гипертония, источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз ЛЖ). Особые указания. При ИМ лечение начинают как можно раньше (в первые 6—12 ч), при ТЭЛА — в первые 7 сут. Препарат выбора у больных, которым в течение последних 6 мес вводилась стрептокиназа или анистреплаза, у перенесших стрептококковую инфекцию и в случаях, когда следует избегать артериальной гипотонии, возможной при введении стрептокиназы. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 20—50 мг/флакон) и 20— 50 мл стерильной воды для инъекций (без консервантов); в 1 мг — 580 000 ME.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав |