 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Адреналин. a- и b- адреностимулятор
a- и b- адреностимулятор. Показания и дозы. ФЖ, ЖТ без пульса, электромеханическая диссоциация, асистолия: начальная доза — 1 мг в/в струйно каждые 3—5 мин. В отсутствие эффекта: 2—5 мг в/в каждые 3—5 мин, либо возрастающие дозы — 1 мг, 3 мг, 5 мг в/в струйно каждые 3 мин, либо высокие дозы — 0,1 мг/кг в/в каждые 3— 5 мин. Брадикардия: в/в инфузия 2—10 мкг/мин. Тяжелая бронхиальная астма, анафилаксия: начальная доза — 0,1—0,5 мг (0,1—0,5 мл раствора 1:1000) п/к или в/м; повторять с интервалами от 20 мин до 4 ч. В/в струйное введение: начальная доза — 0,1—0,25мг (1,0—2,5мл раствора 1:10000) в течение 5— 10 мин, повторять каждые 5—15 мин (или начать инфузию со скоростью 1— 4 мкг/мин). Применение. П/к, в/м, в/в, внутрисердечно, эндотрахеально. Раствор для в/в инфузии приготавливают, добавляя 1 мг (10 мл раствора 1:10 000) к 250 мл 5% глюкозы (конечная концентрация — 4 мкг/мл); скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса. При передозировке — триметафан или фентоламин. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа и в-адрено-блокаторы: устранение действия на сердце, бронходилатирующего и вазопрессорного действия. Общая анестезия (галотан): увеличение ЧСС, желудочковая экстрасистолия. ФЖ; вместе применять крайне осторожно или не применять вообще; полезно профилактическое введение лидокаина или пропранолола. Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, гормоны щитовидной железы: усиление аритмогенного действия адреналина. Симпатомиметики: усиление действия на сердце и вазопрессорного действия; при необходимости совместного применения использовать меньшие дозы. Побочные эффекты. Аритмии, повышение АД, внутричерепные кровоизлияния, субарахноидальное кровоизлияние, стенокардия, сердцебиение, головная боль, тремор, слабость, головокружение, тревожность, бледность, потливость. тошнота, рвота, метаболический ацидоз, затруднение дыхания, некроз тканей. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, рН крови, дыхание, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. Отмена. Резкое повышение АД и ЧСС, устойчивые аритмии, неврологические симптомы. Противопоказания. Носят относительный характер. Закрытоугольная глаукома, неанафилактический шок, церебральный артериосклероз или органическое поражение головного мозга, роды, дилатация сердца, ИБС, обморок или снижение АД на фоне применения фенотиазинов, общая анестезия (хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан — возможны угрожающие жизни аритмии). Особые указания. Поскольку адреналин увеличивает уровень глюкозы плазмы, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфанилмочевины. Когда адреналин служит средством выбора, то его вводят даже при аллергии к сульфитам (раствор адреналина содержит ме-табисульфит натрия); если возникает парадоксальное ухудшение дыхательной функции, адреналин отменяют. Форма выпуска. Препарат для инъекций 1:1000 (1 мг/мл) — ампулы и флаконы по 1 мл, шприц-тюбики по 1 мл и 2 мл; 1:10 000 (0,1 мг/мл) — флаконы по 30 мл, шприц-тюбики по 3 мл и 10 мл; 1:100 000 (0,01 мг/мл) — шприц-тюбики по 5 мл.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав |