АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дофамин
Инотропное и вазопрессорное средство.
Показания и дозы. Шок: начальная доза — 2,5—10 мкг/кг/мин, дозу увеличивают на 5—10 мкг/кг/мин в зависимости от эффекта до 20—50 мкг/кг/мин (более чем в половине случаев эффект достигается при дозе 20 мкг/кг/мин). Поддерживающая доза — 20—40 мкг/кг/мин. Повышение почечной перфузии: начальная доза — 0,5—5 мкг/кг/мин.
Применение. Непосредственно перед введением 200—800 мг дофамина разводят в 250—500 мл 0,9% NaCl, 5% глюкозы или другого совместимого инфузионного раствора; препарат инактивируется щелочными растворами (приобретает розовую или фиолетовую окраску). Во избежание попадания под кожу вводят в крупную вену; скорость введения регулируют с помощью инфузионного насоса.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция и в-адреноблокаторы: блокируют вазоконстрикцию (большие дозы) и действие на сердце, не влияя на почечный кровоток. Общая анестезия (галотан, циклопропан): тяжелые аритмии и снижение АД — применять крайне осторожно. Ингибиторы МАО (включая фуразолидон): вазопрессорное действие увеличивается в 6—20 раз — при случайном одновременном применении ввести фентоламин. Окситоцин: резкое и устойчивое повышение АД (вместе не назначать). Фенитоин: судороги, резкое снижение АД и брадикардия. Трициклические антидепрессанты: ослабление вазопрессорного действия.
Побочные эффекты. Экстрасистолия, тошнота, рвота, увеличение ЧСС и АД, стенокардия, одышка, головная боль; высокие дозы — уменьшение диуреза, расширение зрачков, желудочковые тахиаритмии, гангрена.
Мониторинг. ЭКГ, АД, ДЗЛА, сердечный выброс, диурез, кровообращение в конечностях.
Отмена. Резкое повышение АД и ЧСС, устойчивые аритмии, уменьшение диуреза. Действие препарата очень короткое, однако если после прекращения инфузии состояние не стабилизируется, для устранения резкого повышения АД вводят фентоламин. Отменяют постепенно, чтобы избежать выраженной артериальной гипотонии; при уменьшении дозы и перед прекращением инфузии может потребоваться дополнительное в/в введение инфузионных растворов.
Противопоказания. Феохромоцитома, рефрактерные тахиаритмии, рецидивирующая ФЖ, аллергия к сульфитам — возможна анафилаксия.
Особые указания. Для увеличения вазопрессорного действия необходимо восполнение ОЦК.
Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 80мг, 160мг, 320мг во флаконах по 100 мл); раствор 40 мг/мл во флаконах по 5 мл, 10 мл и 20 мл, ампулах по 5 мл, шприц- тюбиках по 5 мл и 10 мл; 80 мг/мл во флаконах по 5 мл и 20 мл, ампулах по 5 мл, шприц- тюбиках по 10 мл; 160 мг/мл во флаконах, ампулах, шприц- тюбиках по 5 мл.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|