АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Случай из практики: кардиоверсия

Мужчине в возрасте 55 лет с мерцательной арит­мией планируют проведение кардиоверсии.

Каковы показания к плановой кардиоверсии?

Кардиоверсия показана для устранения наджелу-дочковых и желудочковых реципрокных тахиарит-мий. Она неэффективна при аритмиях, обусловлен­ных усилением автоматизма (мультифокальная предсердная тахикардия) или триггерной актив­ностью (побочное действие дигоксина). Одномо­ментно деполяризуя весь миокард и удлинняя рефрактерный период, кардиоверсия позволяет ус­транить мерцательную аритмию, трепетание пред­сердий, АВ-узловую реципрокную тахикардию, ре-ципрокную тахикардию при преждевременном возбуждении желудочков, а также желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Показания к кардиоверсии при мерцательной аритмии: гемодинамически значимая мерцательная аритмия продолжительностью менее 1 года, тром­боэмболия в анамнезе, недавнее возникновение заболевания, резистентность к лекарственной тера­пии. При длительном анамнезе мерцательной арит­мии, выраженном увеличении левого предсердия, ХОЗЛ, застойной сердечной недостаточности и мит­ральной недостаточности высок риск рецидива.

Экстренная кардиоверсия показана при любой форме тахиаритмии, сопровождающейся выражен­ной артериальной гипотонией, застойной сердечной недостаточностью или стенокардией (гл. 19).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1235 | Нарушение авторских прав