АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Регионарная анестезия. Каротидную эндартерэктомию можно выполнять под регионарной анестезией

Каротидную эндартерэктомию можно выполнять под регионарной анестезией. Блокада поверхност­ного и глубокого шейного сплетения (гл. 17) эффек­тивно прекращает проведение по спинномозговым нервам C₂-C₄, что дает возможность осуществить каротидную эндартерэктомию при сохраненном сознании. Главное преимущество регионарной ане­стезии при каротидной эндартерэктомии — воз­можность интраоперационного неврологического обследования, что позволяет в ходе операции оце­нить необходимость установки шунта и выявить возникший неврологический дефицит. Интраопе-рационное неврологическое исследование служит наиболее достоверным методом оценки адекватно­сти мозгового кровотока во время пережатия сон­ной артерии. В минимальный объем такого иссле­дования входят определение уровня сознания, адекватности речи и силы рукопожатия с противо­положной от оперативного вмешательства сторо­ны. Есть данные, что, по сравнению с общей анес­тезией, регионарная анестезия обеспечивает более стабильную гемодинамику и к тому же сопряжена с меньшим риском осложнений и смертности. К сожалению, для выполнения каротидной эндар­терэктомии под регионарной анестезией требуется полное сотрудничество со стороны больного. Кро­ме того, дыхательные пути пациента не защищены, а после начала операции доступ к ним становится затрудненным.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав