АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСТПЕРФУЗИОННЫЙ ПЕРИОД

В постперфузионном периоде (т. е. после заверше­ния ИК) осуществляют хирургический гемостаз, устраняют действие антикоагулянтов, удаляют ка­нюли и катетеры, послойно зашивают операцион­ную рану. Кроме того, операционная бригада дол­жна быть готова в любой момент возобновить ИК. Для исключения кровотечения (особенно с задней поверхности сердца) требуется приподнять серд­це, что вызывает иногда значительное снижение АД. В этом случае хирурга информируют о выра­женности и продолжительности артериальной ги­потонии. Если для восполнения ОЦК необходима аортальная канюля, ее удаляют после венозной. Большинство пациентов после окончания ИК нуждаются в трансфузии. Инфузионно-трансфу-зионную терапию проводят под контролем ЦВД, ДЗЛА и гематокрита. По завершении всех проце­дур гематокрит должен составлять 25-27 %. Кровь, оставшуюся в резервуаре АИК, можно пе­релить через аортальную канюлю или обработать с помощью cell-saver'a и ввести через катетер в центральной вене. Частые желудочковые экстра­систолы обусловлены электролитными нарушени­ями или остаточной ишемией; их устраняют лидо­каином или прокаинамидом, а также ликвидируют гипокалиемию и гипомагниемию. В постперфузи­онном периоде желудочковые аритмии могут быс­тро прогрессировать в желудочковую тахикардию и фибрилляцию.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав