 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вспомогательные насосы и устройстваА. Кардиотомический отсос. Насос кардиотоми-ческого отсоса удаляет кровь из хирургического поля во время PlK и возвращает ее в венозный резервуар основного насоса. Для этой цели можно использовать и так называемый cell-saver — особым образом сконструированный отсос, не разрушающий клетки и снабженный отдельным резервуаром. В конце операции кровь из резервуара cell-saver'a центрифугируют, отмывают и вводят больному. Избыточное разрежение, возникающее при технических погрешностях, приводит к допол- нительному повреждению эритроцитов. Чрезмерное использование cell-saver'a во время ИК уменьшает объем крови в контуре АИК. Обычный вакуумный отсос (подключенный к больничной системе разводки) очень сильно повреждает эритроциты, поэтому кровь из его резервуара не подлежит реинфузии. Б. Дренаж ЛЖ. В процессе проведения ИК кровь скапливается в ЛЖ в результате остаточного кровотока в легких по бронхиальным артериям (которые ответвляются непосредственно от аорты или межреберных артерий), в тебезиевых сосудах (гл. 19) или из-за аортальной регургитации. Аортальная регургитация возникает по причине органических (аортальная недостаточность) или функциональных (хирургические манипуляции на сердце) нарушений. Растяжение ЛЖ кровью препятствует защите миокарда и требует декомпрессии (дренажа). В большинстве кардиохирургичес-ких центров дренаж выполняют с помощью катетера, введенного в ЛЖ через правую верхнюю легочную вену и левое предсердие. Реже катетер вводят через верхушку ЛЖ. Кровь, дренируемую из ЛЖ, пропускают через фильтр и возвращают в венозный резервуар. В. Кардиоплегический насос. Для подачи кар-диоплегического раствора чаще всего используют встроенный в АИК вспомогательный насос. Это устройство позволяет оптимально контролировать давление в системе, объемную скорость инфузии и температуру. Отдельный теплообменник обеспечивает управление температурой кардиоплегичес-кого раствора. При упрощенном варианте охлажденный кардиоплегический раствор вводят под давлением из пластикового мешка. Г. Ультрафильтр. Ультрафильтрацию при ИК иногда применяют для повышения гематокрита без трансфузии. Ультрафильтры состоят из полых капиллярных волокон, которые функционируют как мембраны, отделяя жидкую фазу крови от ее клеточных и белковых компонентов. К фильтру кровь поступает или с артериальной стороны главного насоса, или от венозного резервуара с использованием вспомогательного насоса. Под действием гидростатического давления вода и электролиты проходят через мембрану волокон. Скорость фильтрации — до 40 мл/мин. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 976 | Нарушение авторских прав |