АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие сведения. Трансплантация показана в терминальной стадии паренхиматозных заболеваний легких или при ле­гочной гипертензии

Трансплантация показана в терминальной стадии паренхиматозных заболеваний легких или при ле­гочной гипертензии, когда дыхательная недоста­точность декомпенсирована и прогноз однозначно неблагоприятен. Критерии варьируются в зависи­мости от характера заболевания. Наиболее распро­страненные заболевания, при которых может быть показана трансплантация легких, представлены в табл. 24-5. Количество трансплантатов ограниче­но числом подходящих органов.

У пациентов наблюдаются одышка в покое или при малейшей физической нагрузке, гипоксемия в покое (PaO₂ < 50 мм рт. ст.) на фоне повышенной потребности в кислороде. Характерна прогресси­рующая гиперкапния. Пациенты могут находиться на ИВЛ. Легочное сердце не всегда служит показа­нием к комбинированной трансплантации комп­лекса "сердце-легкие", потому что при снижении давления в легочной артерии функция правого же­лудочка часто нормализуется. При выраженной дисфункции ЛЖ, ИБС и других тяжелых внеле-

ТАБЛИЦА 24-5. Показания к трансплантации легких

точных заболеваниях трансплантация легких про­тивопоказана.

Трансплантацию одного легкого выполняют в некоторых случаях ХОЗЛ, трансплантацию обо­их легких — при муковисцидозе, буллезной эмфи­земе, заболеваниях легочных сосудов. У лиц моло­дого возраста предпочтительнее трансплантация обоих легких. При синдроме Эйзенменгера показа­на комбинированная трансплантация комплекса "сердце-легкие" (гл. 21).

Критерии отбора органов — размер и совмести­мость по системе ABO. В ряде случаев проводят серологическое исследование для выявления ци-томегаловирусной инфекции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав