 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эритроцитарная массаИз всех трансфузионных сред эритроцитарная масса используется наиболее часто. Это позволяет оптимально использовать ресурсы станций переливания крови. Эритроцитарная масса идеально подходит больным, которым показано переливание эритроцитов, но не восполнение ОЦК (например, при анемии на фоне компенсированной сердечной недостаточности). Тем не менее большинство хирургических больных нуждается как в восстановлении ОЦК, так и в переливании эритроцитов, поэтому эритроцитарную массу ресуспендируют в изотоническом растворе (предпочтительно использовать 0,9 % раствор NaCl). Помимо увеличения объема, физиологический раствор уменьшает вязкость и ускоряет процесс переливания. Для ресуспендирования эритроцитарной массы раствор Рингера с лактатом не используют, поскольку он содержит кальций, который нейтрализует антикоагуляптные свойства цитрата. Перед переливанием необходимо тщательно сверить соответствие между маркировкой на пакете с эритроцитарной массой и данными на идентификационном браслете реципиента. Для переливания эритроцитарной массы используют капельницы, снабженные фильтром с размером пор 170 мкм. Микрофильтры (диаметр пор 20-40 мкм) обычно не применяют, Р1сключением является профилактика пирогенных реакций у сенсибилизированных больных. В ходе интрао-перационной трансфузии эритроцитарную массу подогревают до 37 0C, в противном случае возникает тяжелая гипотермия. Гипотермия в сочетании с низким содержанием 2,3-дифосфоглицерата в консервированной крови способна вызвать выраженное смещение кривой диссоциации оксигемог- лобина влево (гл. 22), что потенцирует тканевую гипоксию (по крайней мере теоретически). Приспособления для подогревания крови должны поддерживать температуру крови > 30 0C даже при переливании со скоростью 150 мл/мин. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1056 | Нарушение авторских прав |