АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как оценивают работу кардиостимулятора?

Если частота собственного сердечного ритма паци­ента меньше, чем частота ЭКС в режиме "demand ", на ЭКГ должны быть видны артефакты стимуля­ции, частота которых должна соответствовать зап­рограммированной (при постоянной ЭКС — обыч­но 72/мин) или установленной (при временной ЭКС); меньшая частота указывает на разрядку ба­тареи кардиостимулятора. За каждым артефактом стимуляции должен следовать комплекс QRS (100 % захват). Более того, каждый импульс дол­жен сопровождаться пальпируемым артериаль­ным пульсом. При временной ЭКС преходящее снижение частоты стимуляции или снижение мощности стимула способны вызвать появление замещающего ритма.

Если частота собственного сердечного ритма больного выше, чем частота ЭКС, то при правиль­ной работе кардиостимулятора на ЭКГ артефакты стимуляции не должны быть видны. В этом случае

не удается оценить захват импульсов желудочком, если только не увеличить частоту ЭКС или не сни­зить частоту собственного ритма путем повыше­ния тонуса блуждающего нерва (проба Вальсаль-вы, массаж каротидного синуса). К счастью, разрядка элементов питания кардиостимулятора прежде всего влияет на восприятие активности, и только потом на выходную мощность импульса. Рентгенография грудной клетки позволяет исклю­чить механические повреждения и смещение элек­тродов. Если есть подозрение на неисправность кардиостимулятора, необходимо консультировать пациента у кардиолога.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1063 | Нарушение авторских прав