Ацидемия влияет на организм как непосредственно, так и за счет активации симпатоадреналовой системы. По мере прогрессирования ацидоза (рН
< 7,20) начинает преобладать прямое депрессивное воздействие. Угнетение сократимости миокарда и тонуса гладких мышц приводит к снижению сердечного выброса и ОПСС, что приводит к про-
грессирующей артериальной гипотонии (гл. 19). Тяжелый ацидоз вызывает тканевую гипоксию несмотря на смещение кривой диссоциации оксиге-моглобина вправо (гл. 22). Уменьшается чувстви-
Рис. 30-5. Номограмма Сиггаарда-Андерсена для расчета избытка оснований
тельность миокарда и гладких мышц сосудов к эндо- и экзогенным катехоламинам, а также снижается порог фибрилляции желудочков. Опасна для жизни прогрессирующая гиперкалиемия, обусловленная выходом K+ из клеток в обмен на внеклеточный H+ (гл. 28). При снижении рН на каждые 0,1 концентрация K+ в плазме повышается приблизительно на 0,6 мэкв/л.
Депрессия ЦНС более выражена при респираторном ацидозе, чем при метаболическом. Этот эффект (часто называемый углекислотным наркозом) может быть обусловлен внутричерепной гипертен-зией вследствие увеличения мозгового кровотока и тяжелого внутриклеточного ацидоза. В отличие от CO2, ионы H+ не могут свободно проникать через гематоэнцефалический барьер (гл. 25).