АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В В Е Д Е Н И Е

1.1. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе.

Медицинская сестра с высшим образованием в скором времени станет опорным звеном системы здравоохранения страны. От ее знания и умения, профессионального отношения к делу во многом зависит слаженная работа многих служб и подразделений клиник, больниц и других лечебных учреждений стационарного и поликлинического типа.

Основной целью подготовки медицинских сестер с высшим образованием по организации сестринского дела в хирургии на кафедре теории и практики сестринского дела является обучение технологии организации хирургической помощи при наиболее часто встречающихся хирургических заболеваниях и повреждениях в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня и профиля.

В связи с этим медицинская сестра с высшим образованием должна хорошо представлять особенности работы всех клинических и параклинических подразделений и служб больницы, поликлиники, травматологического пункта, санатория-профилактория; владеть навыками посиндромной диагностики основных хирургических заболеваний. Знать современные методы клинической и инструментальной диагностики, четко представлять способы и пути лечения хирургических больных.

Задачи изучения дисциплины.

В соответствии с квалификационной характеристикой медицинской сестры с высшим образованием в результате прохождения цикла сестринского дела в хирургии студенты факультета высшего сестринского образования должны знать:

- организацию сестринского процесса в хирургии;

- особенности работы хирургических отделений различного профиля, отделения реанимации и интенсивной терапии, диагностическо-вспомогательных служб и подразделений медицинских учреждений стационарного и поликлинического типа;

- законодательства по здравоохранению, постановления правительства РФ, приказы МЗ РФ, городского отдела и областного департамента по здравоохранения, регламентирующие работу хирургических отделений и диагностическо-вспомогательных служб лечебно-профилактических учреждений;

- назначение и порядок ведения учетно-отчетной медицинской документации хирургических отделений различного профиля, ОРИТ, операционного блока больниц, хирургического кабинета поликлиник, травматологического пункта;

- основные синдромы и симптомы наиболее распространенных хирургических заболеваний, встречающихся в клинической практике;

- принципы оказания первой медицинской помощи и проведение симптоматического лечения неотложных состояний в клинической хирургической практике;

- основные методы диагностики в клинической хирургической практике и особенности подготовки хирургического больного к различным видам диагностического исследования;

- основные методы лечения и профилактики наиболее распространенных хирургических заболеваний;

- вопросы реабилитации, организации и проведения экспертизы нетрудоспособности, диспансерного наблюдения хирургических больных.

 

В результате прохождения цикла организации сестринского дела в хирургии студенты факультета высшего сестринского образования должны уметь:

- правильно и своевременно заполнять основные формы медицинской документации;

- оценить состояние хирургического больного в зависимости от степени выраженности симптомов и синдромов;

- составить программу обследования и наметить общий план лечения хирургического больного;

- выполнить все необходимые манипуляции, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний;

- определить при необходимости обьем неотложной помощи хирургическому больному;

- составить программу медицинской, психологической, социальной и профессиональной реабилитации хирургического больного с прогностической оценкой его состояния.

Студенты ФВСО должны быть ознакомлены с достижениями современной хирургии, с методикой научной работы по проблемам хирургии.

 

Перечень дисциплин с указанием разделов, усвоение которых студентами необходимо для изучения хирургии в сестринском деле:

1. Анатомия нормальная - макроструктура органов опоры и движения, внутренних органов и их взаиморасположение.

2. Физиология нормальная и патологическая - функция опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, синдром “воспаления”.

3. Микробиология - морфо-функциональные особенности микроорганизмов, вызывающих гнойные (и анаэробные) хирургические воспалительные заболевания.

4. Общая гигиена - нормативы лечебно-профилактических учреждений, организация санитарно-противоэпидемиологического режима.

5. Фармакология - характеристика и клиническое действие фармакологических препаратов, применяющихся в хирургической практике.

 


 

2. Общие м етодические указания к разделам курса.

Настоящее методическое указание (пособие) предназначено для самостоятельной работы студентов - заочников.

Представленная ниже программа отражает все вопросы курса, часть из которых выносится на аудиторные практические занятия, большая же часть вопросов программы изучается самостоятельно. Экзаменационные билеты составлены в соответствии с программой и включают в себя все разделы, изучаемые как самостоятельно, так и на практических аудиторных занятиях. При подготовке необходимо использовать основную и дополнительную литературу, список которой представлен в данном пособии.

К экзаменационной сессии студент должен выполнить и сдать 3 контрольные работы (методические указания к выполнению контрольных работ даны в пособии). Вариант контрольной работы устанавливает кафедра (ответственный преподаватель).

Настоящее пособие находится на руках у студента и сдается вместе с контрольной работой в деканат в установленные сроки. Лица, не сдавшие контрольную работу и пособие, к сессии не допускаются. Студент несет личную ответственность за сохранность данного пособия и должен сдавать его в хорошем состоянии.

При подготовке к экзамену рекомендуется использовать материалы учебников, лекций и практических занятий, а также дополнительные современные источники информации.

Программа по сестринскому делу в хирургии с курсом ВПХ и реаниматологией, а также план практических аудиторных занятий и лекций, находится на кафедре и у ответственного преподавателя.


2.1. Программа по дисциплине “Сестринское дело в хирургии с курсом ВПХ и реаниматологии”

Структура и организация работы хирургического отделения больницы, хирургического кабинета поликлиники:

Организация работы приемного отделения. Роль и значение старшей медицинской сестры приемного отделения, ее функциональные обязанности. Организация рабочего места медицинской сестры хирургического отделения, особенности работы процедурной и перевязочной. Организация работы операционного блока. Внутрибольничная инфекция. Медицинская документация хирургического отделения. Лечебно-охранительный режим хирургического отделения. Функциональные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения. Организация работы хирургического кабинета поликлиники.

Оснащение хирургического отделения, перевязочной, операционного блока. Эксплуатация аппаратуры и техника безопасности при работе на ней:

Оснащение хирургического отделения: функциональные кровати, развозки, перевязочные и операционные столы, бестеневые лампы, наркозная аппаратура, аппараты искусственной вентиляции легких. Электрооборудование и оснащение операционного блока: диатермокоагуляция, сухожаровой шкаф, автоклав, кварцевые лампы, биксы, хирургический инструментарий. Правила эксплуатации, хранения и техники безопасности при работе с инструментарием, электрооборудованием и газовыми баллонами.

Особенности санитарно-эпидемиологического режима в работе хирургического отделения, операционного блока:

Санитарно-эпидемиологический режим в хирургических и операционном отделениях (приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78г.). Раневая и внутрибольничная инфекция. Гнойная и анаэробная инфекция. Пути проникновения инфекции. Методы дезинфекции (кипячение, паровой, воздушный, химический). Предстерилизационная очистка и ее контроль. Способы стерилизации белья. Контроль стерильности (биологический, химический). Асептика, ее виды. Профилактика воздушной и капельной инфекции. Антисептика, ее виды. Роль и значение старшей медицинской сестры.

Современные методы диагностики и лечения в хирургии:

Основные требования к подготовке больного к различным методам исследования. Рентгенологическое исследование: виды, показания, методика выполнения. Ультразвуковое исследование различных органов: показания, подготовка больного, методика выполнения. Эндоскопические методы исследования: бронхоскопия, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия (показания, подготовка больного, методика выполнения). Лапароскопия - показания, методика выполнения. Компьютерная томография - показания, подготовка больного, методика выполнения. Магнитно-ядерный резонанс - показания, подготовка больного, методика выполнения. Организация работы диагностического отделения, функциональные обязанности старшей медицинской сестры.

Гипербарооксигенотерапия - показания, методика выполнения. Перитонеальный диализ. Гемодиализ. Гемосорбция. Плазмаферез. Лимфосорбция. Лазеротерапия. Магнитотерапия. Новые методы оперативного лечения. Лапароскопическая хирургия. Особенности эксплуатации и хранения инструментария и аппаратуры. Роль и значение старшей медицинской сестры диагностического отделения.

Основные принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с различными хирургическими заболеваниями:

Виды оперативных вмешательств. Организация предоперационного периода, его задачи. Психологическая и медикаментозная подготовка. Особенности предоперационной подготовки больных к экстренным и плановым хирургическим вмешательствам. Режим дня, лечебная физкультура, физиотерапия при подготовке больных к плановым операциям.

Устройство отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Функциональные обязанности старшей медицинской сестры ОРИТ. Медицинская документация ОРИТ, особенности ее ведения. Динамическое наблюдение за больными (мониторное и клиническое). Медикаментозная терапия, уход за дренажами, перевязки. Положение больного в кровати, режим. Роль лечебной гимнастики и физиотерапии.

Особенности организации сестринского процесса в хирургии:

Определение сестринского процесса. Составные части сестринского процесса (цель, организация, творчество). Основные этапы процесса ухода за больными (оценка, диагностика, планирование, осуществление, определение). Ступени в решении проблемы ухода за больными (обнаружение проблемы, сбор информации, осуществление плана, оценка плана в новой ситуации). Стратегия общения с больными (молчание, внимательное выслушивание, одобрительное отношение, подготовка вопросов, перефразирование, уточнение, фокусирование, констатация наблюдений, сообщение информации, суммирование полученных данных).

Синдром повреждения мягких тканей. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Раны, классификация ран. Фазы течения раневого процесса. Клинические проявления, принципы диагностики. Общие и местные признаки нагноения ран. Принципы лечения ран. Профилактика анаэробной инфекции. Особенности лечения огнестрельных, колотых и укушенных ран. Профилактика столбняка. Задачи и организация травматологического отделения, медицинская документация. Организация сестринского процесса при проведении обследования и лечения больных травматологического профиля. Организация сестринского ухода в пред- и послеоперационном периоде больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Организация и оказание неотложной помощи при травмах. Организация лекарственного и другого вида материального обеспечения травматологических отделений.

Синдром кровотечения и кровопотери. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Причины, вызывающие кровотечения. Классификация кровотечений. Кровопотеря, ее виды и степень. Клинические и инструментальные методы диагностики кровотечения и кровопотери. Принципы лечения кровотечения и кровопотери. Правила переливания крови. Особенности кровопотери у детей.

Синдром “Воспаления” мягких тканей и костно-суставного аппарата. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Классификация гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, фурункулез, гидроаденит, лимфоангоит, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление). Причины возникновения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Клинические симптомы и дифференциальная диагностика. Клинические и инструментальные методы исследования. Принципы лечения гнойных заболеваний. Особенности гнойных процессов у лиц страдающих сахарным диабетом. Причины возникновения гнойных заболеваний костей и суставов. Основные симптомы острого гематогенного остеомиелита, дифференциальная диагностика и принципы лечения. Хронический остеомиелит, его профилактика. Панариции и флегмоны кисти, принципы диагностики и лечения. Особенности организации сестринского процесса при лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией.

Синдром “Новообразования”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с синдромом “новообразования”. Синдром “новообразования”, составляющий его симптомокомплекс. Классификация опухолей (доброкачественные и злокачественные). Причины возникновения опухолей. Клинические симптомы и феномены опухолевого процесса. Принципы ранней диагностики и лечения. Принципы предоперационной подготовки и особенности послеоперационного ведения больных с этой патологией.

Синдром “Острого живота”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Синдром “острого живота”, составляющий его симптомокомплекс. Основные острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Причины возникновения данной группы заболеваний. Клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика (исключить инфаркт миокарда, пневмонию, спонтанный пневмоторакс, почечную колику, капилляротоксикоз Шенлейн-Геноха). Основные принципы лечения. Осложнения, их профилактика. Особенности заболеваний органов брюшной полости у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

Острый аппендицит. Принципы диагностики и лечения. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста. Тактика на госпитальном этапе. Принципы предоперационной подготовки (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, восполнение кровопотери, антибактериальная терапия). Особенности послеоперационного ведения больных.

Синдром “Желудочно-кишечного кровотечения”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с желудочно-кишечным кровотечением. Синдром “желудочно-кишечного кровотечения”, составляющий его симптомокомплекс. Основные хирургические заболевания, протекаюшие с проявлениями данного синдрома (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, синдром Мэллори-Вейса, расширение вен пищевода, дивертикул пищевода, дивертикул Меккеля, геморрой, болезни крови). Причины возникновения синдрома “желудочно-кишечного кровотечения”. Клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Тактика на догоспитальном этапе. Основные принципы лечения: ранняя инфузионная терапия, как предупреждение нарушений кровотока в системе микроциркуляции, коррекция волемических нарушений, гемостатическая терапия, кислородотерапия, аутогемотрансфузия. Осложнения, их профилактика. Принципы предоперационной подготовки (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, восполнение кровопотери). Особенности послеоперационного ведения больных.

Синдром “Кишечной непроходимости”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с синдромом “кишечной непроходимости”. Синдром “кишечной непроходимости”, составляющий его симптомокомплекс. Классификация кишечной непроходимости. Причины возникновения. Клинические симптомы. Предрасполагающие факторы: врожденные и приобретенные, анатомические изменения в брюшной полости, нарушения двигательной функции кишечника. Производящие факторы: внезапное повышение внутрибрюшного давления, перегрузка пищеварительного тракта. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения. Осложнения, их профилактика. Особенности кишечной непроходимости у детей.

Синдром “Почечной колики”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с почечной коликой”, нарушениями диуреза и расстройствами мочеиспускания. Синдром почечной колики”, составляющий его симптомокомплекс. Причины возникновения почечной колики” (пороки развития, воспалительные процессы, опухоли, мочекаменная болезнь). Клинические и инструментальные методы исследования полостной системы почек и паренхимы. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Основные принципы лечения.

Диурез и его нарушения (полиурия, олигоурия, анурия, никтурия, гематурия, глюкозурия, лейкоцитурия, кетонурия). Причины нарушения диуреза. Основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

Дизурические расстройства (поллакиурия, странгурия, ишурия). Причины возникновения. Клинические и инструментальные методы исследования. Принципы лечения.

Синдромы “Печеночной колики и механической желтухи”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с с синдромами печеночной колики” и “механической желтухи”. Синдромы печеночной колики” и “механической желтухи”, составляющие их симптомокомплексы. Причины возникновения печеночной колики” и “механической желтухи” (холецистит, холелитиаз, опухоль головки поджелудочной железы, рубцовые стриктуры желчных протоков). Клинические симптомы печеночной колики”, принципы диагностики и лечения. Консервативное и оперативное лечение печеночной колики” и холецистита. Дифференциальная диагностика надпеченочной, печеночной и подпеченочной (механической) желтух. Основные принципы диагностики и лечения больных с “механической желтухой”. Осложнения, их профилактика. Принципы предоперационной подготовки. Особенности послеоперационного ведения больных.

Синдром “Воспаления поджелудочной железы”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с синдромом воспаления поджелудочной железы”. Синдром воспаления поджелудочной железы”, составляющий его симптомокомплекс. Классификация острого панкреатита: острый отек поджелудочной железы, острый геморрагический панкреатит, острый гнойный панкреатит. Причины возникновения. Предрасполагающие факторы: нарушения оттока секрета поджелудочной железы. Производящие факторы: нейрогенная или гуморальная стимуляция секрета поджелудочной железы - обильная еда, алкоголь и т.д. Основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Осложнения, их профилактика. Принципы предоперационной подготовки. Особенности послеоперационного ведения больных.

Синдром “Грыжевого выпячивания”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с синдромом “грыжевого образования”. Синдром “грыжевого образования”, составляющий его симптомокомплекс. Классификация грыж живота (по происхождению: наружные и внутренние, врожденные и приобретенные; по локализации - паховые, пупочные, грыжи белой линии живота, боковые грыжи, седалищные, грыжи запирательного отверстия; по клиническому течению: вправленные, вправимые, невправимые, ущемленные, воспаленные). Причины возникновения грыж. Предрасполагающие факторы. Производящие факторы. Основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Осложнения, их профилактика. Принципы предоперационной подготовки. Особенности послеоперационного ведения больных.

“Перитонеальный синдром”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с перитонеальным синдромом. Перитонеальный синдром, составляющий его симптомокомплекс. Классификация перитонита. Причины возникновения данного синдрома. Фазы развития перитонита. Основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения. Осложнения, их профилактика. Особенности течения перитонита у детей и людей пожилого и старческого возраста. Принципы предоперационной подготовки (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, восполнение кровопотери, антибактериальная терапия). Особенности послеоперационного ведения больных с перитонитом.

Синдром “Дисфагии”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с синдромом дисфагии”. Синдром дисфагии”, составляющий его симптомокомплекс. Причины возникновения дисфагии. Основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения дисфагии. Осложнения, их профилактика. Особенности послеоперационного ведения больных.

Синдром “Окклюзии магистральных кровеносных сосудов”. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности организации сестринского процесса у больных с синдромом окклюзии магистральных кровеносных сосудов. Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов”, составляющий его симптомокомплекс. Причины, вызывающие нарушение проходимости магистральных кровеносных сосудов (эмболии, тромбозы, облитерация, аневризма). Основные клинические симптомы синдрома окклюзии магистральных кровеносных сосудов”. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения. Неотложная помощь. Предоперационная подготовка и послеоперационный ведение больных, перенесших оперативные вмешательства на сосудах. Осложнения и их профилактика.

Хирургический сепсис. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса:

Особенности течения сестринского процесса у больных с хирургическим сепсисом. Классификация сепсиса (по возбудителю, по источнику, по локализации первичного очага, по времени развития, клиническая классификация, клинико-анатомическая). Причины возникновения хирургического сепсиса. Клинические симптомы хирургического сепсиса. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения сепсиса. Осложнения, их профилактика. Особенности послеоперационного ведения больных.

Организация и проведение диспансерного наблюдения хирургических больных:

Диспансеризация, ее содержание, принципы проведения. Цель и задачи диспансеризации. Основные формы, методы и этапы диспансеризации. Роль и место медицинской сестры с высшим образованием. Комплексные медицинские осмотры (приказ МЗ СССР № 1026 от 31.07.85г.). Основные диспансерные группы. Динамическое наблюдение за контингентом каждой диспансерной группы. Составление общего плана лечебно-оздоровительных, профилактических и социальных мероприятий. Основные медицинские документы, правила их ведения. Взаимосвязь и преемственность в работе различных лечебно-профилактических учреждений при проведении диспансеризации. Основные показатели эффективности проведения диспансеризации. Роль санитарно-просветительной работы при проведении диспансеризации.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 994 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)