Коронарная недостаточность
Коронарная недостаточность – несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда.
Клинически коронарная недостаточность проявляется как ишемическая болезнь сердца (ИБС).
ИБС – заболевание, которое возникает вследствие абсолютной или относительной коронарной недостаточности.
Причины
Коронарогенные: -атеросклероз(95%); -образование тромбов; -эмболия(тромбоэмболия); -спазм коронарных сосудов (под влиянием катехоламинов, простагландинов F2ά, тромбоксана А2, вазопрессина); -сдавление коронарных сосудов.
Некоронарогенные: -↑АД; -недостаточность аортального клапана; -анемия; -гипоксия; -функц. перенапряжение миокарда.
Факторы риска
I порядка: -артериальная гипертензия; -гиперлипидемия; -курение; -мужской пол; -гиподинамия.
II порядка: -стресс; -пожилой возраст; -гипергликемия; -ожирение.
Механизм
Этиологические факторы → нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов, повреждения мембран и ферментов к/м, расстройства механизмов регуляции сердца → дисбаланс ионов и жидкости → повреждение и/или гибель к/м.
Клинические формы
-стенокардия; -инфаркт миокарда; -кардиосклероз (↑ соединительной тк. на месте разрушенных к/м.)
Стенокардия – типовая форма коронарной недостаточности, характеризующееся появлением боли вследствие ишемии миокарда.
Боль –сжимающая за грудиной, отдает в левую руку, часть лица, миокард; -кратковременная; проходит после приема нитроглицерина.
Стенокардия напряжения – боль при физической нагрузке, быстрой ходьбе.
Стенокардия покоя – боль появляется без физической нагрузки.
Инфаркт миокарда - форма ИБС, края характеризуется появлением очага некроза, возникающего вследствие несоответствия между притоком и потребностью в кислороде и питательных веществах.
Виды
По локализации: -передний(повреждается передняя стенка); - задний.
По распространенности: -мелкоочаговый; -крупноочаговый; -обширный.
Боль –продолжительная (неск часов); -интенсивная; -нитроглицерин не помогает.
Проявления
-↓АД; -ЧСС↑; гиперферментация (разрушаются к/м и из них выходят в кровь ферменты –креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза); -↑ т-ра; ↑ СОЭ.
Осложнения
Ранние
-отек легких; -кардиогенный шок; -аритмии; -тромбоэмболия; -разрыв сердца; -острая аневризма сердца; -острая сердечная недостаточность.
Поздние
-хроническая аневризма; -аутоиммунный процесс(постинфарктный синдром).
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|