Гемолитические анемии. Является следствием преобладания гемолиза эритроцитов над их синтезом
Является следствием преобладания гемолиза эритроцитов над их синтезом.
Виды
Наследственные и приобретенные
Наследственные
1. обусловленные мембранопатиями – нарушения белково-липидной структуры мембран эритроцитов
Генетический дефект структуры мембран→ аномальные белки и липиды→анизоцитоз(изменение размера), пойкилоцитоз(изменение формы), овалоцитоз,стоматоцитоз
2. обусловленные ферментопатиями
Генетический дефект → дефицит ферментов эритроцитов, участвующих в процессе их энергообеспечения → срок жизни таких эритроцитов резко сокращается → анемия
3. обусловленные гемаглобинопатиями
Количественные изм.- талассемия – 1 из цепей Hb синтезируется в большем количестве
Качественные изм. – замена одной аминокислоты на другую в Hb.
Приобретенные
Причины
Физические – механические разрушения эритроцитов (в сосудах стоп – «маршевая»);
Химические –соли тяжелых металлов (Pb,As,Hg); -лекарственные препараты(сульфаниламиды)
Биологические –вирусы гепатита; -малярийный плазмодий; -бактерии(стафилококки, стрептококки); -яды пчелиный, змеиный; -переливание крови несовместной группы
Механизм
Гемолитические факторы → ↑ проницаемость мембран эритроцитов → нарушения ионного баланса → К+ выходит из клетки, а Na+, Ca++ поступают в клетку→ Na+ притягивает воду → гипергидратация эритроцита (набухание) → либо гемолиз, либо захват макрофагами
При распаде эритроцитов выделяется вещество билирубин → ↑ уровень непрямого билирубина → желтуха
Проявления
Костный мозг – нормобластический тип кроветворении; -гиперрегенераторная
Периферическая кровь –дизэритропоэтическая; -гипохромная(цветовой показатель↓); -гиперрегенераторная; -анизоцитоз; -пойкилоцитоз.
-гемолитическая желтуха
-гемическая гипоксия
- ↑ т-ра
Больной желтый, моча цвета темного пива, темные каловые массы
Лечение
-введение эритрацитарной массы;
-этиотропная терапия; -патогенетическая терапия; -симптоматическая терапия
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|