АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Прочитайте:
  1. A) анемии
  2. B12 (ФОЛИЕВО)-ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
  3. II ЭТАП: У беременных групп риска кроме обследования на RW, ВИЧ, НвS-антиген
  4. II. Иммунные гемолитические анемии
  5. III Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические)
  6. VI. Принципы ведения беременных с сахарным диабетом
  7. Алгоритм диагностики при анемии.
  8. Альтернативная диета у больных диабетом, беременных, детей и при гипертонической болезни
  9. Ангины и заболевания органов дыхания у беременных.
  10. АНЕМИИ АПЛАСТИЧЕСКИЕ

 

Анемии, развивающиеся во время беремен­ности, не являются едиными ни по патоге­незу, ни по клинико-гематологической кар­тине. От анемии беременных следует отли­чать физиологическую «псевдоанемию», вер­нее, гемодилюцию, или гидремию беременных, обусловленную гиперплазмией (возможно, в связи с повышен­ной продукцией антидиуретического гормона задней доли гипофиза в течение беремен­ности).

Физиологическая гиперплазмия отмечается у 40—70% беременных женщин. Показано, что, начиная с VII месяца беременности, происходит увеличение массы плазмы, до­стигающее апогея на IX лунном месяце (до 150% по сравнению с массой плазмы у не­беременной женщины), несколько снижаю­щееся в течение Х месяца (на 15%) и воз­вращающееся к нормальному состоянию че­рез 1—2 недели после родов.

Наряду с увеличением массы плазмы в процессе беременности увеличиваются, но в меньшей степени (по данным различных авторов, максимум на 20%) общая масса эритроцитов и тотальный гемоглобин. Таким образом, в течение беременности имеет ме­сто физиологическая гиперволемия, т. е. уве­личение массы крови на 23—24%, происхо­дящее как за счет увеличения массы эри­троцитов (достигающей к концу беременно­сти 2000 мл), так главным образом за счет увеличения массы плазмы (достигающей 4000 мл). Вследствие преимущественного увеличения массы плазмы в последние ме­сяцы беременности отмечается как законо­мерное явление снижение показателя гема­токрита и показателей красной крови, оши­бочно обозначаемое некоторыми авторами как «физиологическая анемия беременных».

В отличие от истинной анемии гиперпла­змия беременных характеризуется отсутст­вием морфологических изменений эритроци­тов. Последние нормохромы и имеют нор­мальные размеры. Допустимыми пределами физиологической гемодилюции при беремен­ности считается снижение показателя гема­токрита до 30/70, гемоглобина до 10 г% и эритроцитов до 3 600 000. Дальнейшее сни­жение показателей красной крови следует расценивать как истинную анемию. Компен­саторное значение гемодилюции беременных, по мнению некоторых авторов, состоит в том, что облегчается обмен питательных веществ и газов через плаценту, а при родовых кровопотерях истинная убыль красных кровя­ных телец уменьшается примерно на 20%. Клинически гиперплазмия беременных про­ходит бессимптомно и лечения не требует.

С окончанием беременности быстро, в те­чение 1—2 недель, восстанавливается нор­мальная картина крови.

Развитие истинной анемии в течение бере­менности связано со многими моментами. Имеют значение и исходное состояние бере­менной, и условия питания, и интеркуррентные заболевания, появляющиеся во время беременности. Поэтому следует различать анемии у беременных и анемии бе­ременных. Первые могут возникнуть на почве различных экзогенных причин, вторые непосредственно связаны с беременностью как таковой. Различают две основные формы анемий беременных: железодефицитную (гипохромную) и фолиево- B12 -де­фицитную (гиперхромную). Описаны так­же редко встречающиеся гемолитическая (аутоагрессивная) и гипо-апластическая ане­мии беременных.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.016 сек.)