АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциально-диагностические признаки гемолитических анемий (желтух)

Прочитайте:
  1. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. А) Классические признаки воспаления
  4. А. возможны признаки «печеночной диспепсии»,
  5. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  6. Алкогольный психоз, признаки, классификация
  7. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.
  8. Асфиксия от закрытия дыхательных путей инородными телами: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
  9. Асфиксия от повешения: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
  10. Асфиксия от сдавления грудной клетки и живота: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская оценка.

 

Важнейшие признаки Преимущественный тип гемолиза
Внутрисосудистый внутриклеточный
1. Преимущественная локализация гемолиза Сосудистая система Ретикуло-гистиоцитарная система, в основном — селезенка
2. Основной пато­генетический фактор Присутствие гемолизинов (эндо- или экзогенной природы). Эритроцито-энзимопения — врожден­ный дефицит ферментов эритроцитов Пониженная осмотическая и меха­ническая стойкость эритроцитов (врожденная или приобретенная)
3. Способствующие факторы Охлаждение, ацидоз (во время сна), прием медикаментов, переливание крови Вторичная (функциональная) гипер-спления как следствие гипергемолиза или реактивная гиперплазия селезенки как следствие инфекции
4. Механизм гемолиза Эритрорексис и эритролиз в кровеносном русле Эритрофагоцитоз в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы, эритролиз и эритрорексис в синусах селезенки
5. Течение болезни Острое или хроническое с обострениями Хроническое с обострениями в виде гемолитических кризов
6. Селезенка и печень Острое, нерезкое выражен­ное увеличение. Пальпация болезненна Хроническое, значительное увеличение. Пальпация безболезненна
7. Морфологические изменения эритро­цитов (микросфе­роцитоз и др.) Нет Выражены в большинстве случаев
8. Осмотическая резистентность эритроцитов Не изменена или повышена При микросфероцитозе понижена, в других случаях — не изменена или повышена
9. Гемоглобинемия (гемоглобинурия) Частый симптом Нет
10. Гемосидероз почек (гемосидеринурия) Частый симптом Нет
11. Гемосидероз селе­зенки, печени, костного мозга1 Нет Постоянный симптом
12. Спленэктомия Не эффективна Эффективна

 

1 Обнаруживаемый при пункции органов.

 

Патогенетические механизмы развития ге­молиза имеют для клинициста большое зна­чение в решении вопроса о показаниях к спленэктомии: в то время как при микро­сфероцитарной спленомегалической форме, протекающей с внутриклеточным гемолизом, спленэктомия показана и приводит к прак­тическому выздоровлению, при всех формах внутрисосудистого гемолиза спленэктомия не показана и не эффективна.

Тем не менее и данное деление является в известной мере условным.

В настоящем издании нами дается комп­лексная классификация гемолитических ане­мий, основанная на патогенетическом прин­ципе при учете этиологии (включая генети­ческие факторы), клиники и морфологиче­ских особенностей болезни (см. Классифика­ция гемолитических анемий).

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)