 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Цикла Клиника родов, модуля АкушерствоТесты для рубежного контроля 1 1. Для профилактики РДС у новоpожденных при пpеждевpеменных родах назначается: 1. индометатин 2. дексаметазон 3. допегит 4. актовегин 5. нифедипин
2. Для пеpеднего асинклитизма хаpактеpно pасположение стpеловидного шва: 1. на одинаковом pасстоянии между мысом и лоном 2. ближе к мысу 3. ближе к лону 4. в одном из косых pазмеpов 5. в пpямом pазмеpе плоскости входа в малый таз
3. При переднеголовном вставлении головка плода проходит по плоскостям малого таза:
4. Метод родоразрешения при угрожающем состоянии плода при головке, находящейся на тазовом дне: 1. кесарево сечение 2. укорочение периода изгнания перинеотомией 3. укорочение периода изгнания наложением вакуум-экстрактора 4. укорочение периода изгнания эпизиотомией 5. наложение кожно-головных щипцов для ускорения периода изгнания
5. Втоpым моментом биомеханизма pодов пpи тазовом пpедлежании является: 1.опускание ягодиц 2.внутренний поворот ягодиц 3.сгибание в пояснично-кpестцовом отделе 4.внутренний поворот плечиков 5.сгибание в шейно-гpудном отделе
6. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано: 1. ведение родов через естественные родовые пути 2. плановое кесарево сечение 3. кесарево сечение с началом родовой деятельности 4.кесарево сечение после отхождения околоплодных вод 5. роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец
7.. Для лечения дискоординированной родовой деятельности используют: 1. введение спазмолитиков (но-шпа, баралгин) 2. предоставление медикаментозного сна-отдыха 3. применение длительной перидуральной анестезии, бета-адреномиметиков 4. применение окситоцина 5.введение лидазы в шейку матки, при неэффективности кесарево сечение
8. При полном плотном прикреплении плаценты выжидательная тактика ведения 3 периода родов допускается в течение: 1. 10 минут 2. 15 минут 3. 30 минут 4. 40 минут 5. 60 минут
9. Роженица И., 21 год с доношенной беременностью поступила в родильный дом в 10.00, через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 2 см. Схватки регулярные 1-2 за 10 минут, по 25 сек. Ваш диагноз: 1. Беременность 40 недель. Ложные схватки. 2. Беременность 40 недель. 1 – период родов. 3. Беременность 40 недель. 2 – период родов. 4. Беременность 40 недель. Затянувшаяся латентная фаза. 5. Беременность 40 недель. Затянувшаяся активная фаза.
10. Роженица И., 21 год с доношенной беременностью поступила в родильный дом в 10.00, через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 2 см. Схватки регулярные 1-2 за 10 минут, по 25 сек. Значение раскрытия шейки матки на партограмме наносится: 1. На линию бдительности. 2. На линию действий. 3. Латентная фаза. 4. Справа от линии действия. 5. Между линией бдительности и действия.
11. Роженица И., 21 год с доношенной беременностью поступила в родильный дом в 10.00, через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 2 см. В 14.00 самостоятельно отошли светлые околоплодные воды, при влагалищном исследовании открытие шейки матки 8 см. Схватки регулярные 3-4 за 10минут по 35 сек. Ваши дальнейшие действия: 1. Наблюдение, партограмма. 2. При появлении схваток потужного характера попросить женщину тужиться. 3. Через 2 часа повторный осмотр, при полном открытии маточного зева просить женщину начать тужиться. 4. Закончить роды путём операции кесарево сечение. 5.Повторный осмотр через 2 часа, при отсутствии усиления родовой деятельности, начать родостимуляцию.
12. Родился ребёнок с гестационным возрастом 38 недель, кричит, хорошо дышит, ЧСС 120 уд/мин, видимых пороков развития нет. Ваши действия: 1. провести антропометрию, выложить на грудь матери 2. очистить дыхательные пути, выложить на грудь матери 3. выложить на грудь матери 4.обсушить, выложить на грудь матери 5. выложить на грудь матери, немедленно начать грудное вскармливание 13. Родился ребёнок с гестационным возрастом 38 недель, кричит, хорошо дышит, ЧСС 120 уд/мин, видимых пороков развития нет. Когда необходимо измерить температуру данному ребёнку: 1. через 5 минут 2. через 10минут 3. через 15минут 4. через 30 минут 5. через 1 час
14. Роженица во втором периоде родов, потуги регулярные 5 за 10 минут, по 55сек. Головка плода прорезывается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд/мин. Ваши действия:
15. Какой этап операции экстракции плода за тазовый конец выполняется на данном рисунке:
1. Пробная тракция 2. Извлечение передней ручки плода 3. Извлечение задней ручки плода 4. Извлечение головки плода 5. Извлечение плода до нижнего угла передней лопатки
16. Какой этап операции наложения акушерских щипцов выполняется на рисунке?
17. По ориентирам головки плода определите вид, позицию и предлежание.
1. передний вид затылочного прележания, 2 позиция 2. передний вид затылочного предлежания, 3. задний вид переднеголовного прележания, 1 позиция 4. передний вид затылочного прележания, 1 позиция 5. задний вид переднеголовного прележания
18. Родильница А, 37 лет с диагнозом: Роды одноплодные родоразрешенные посредством кесарево сечения в сроке 40 недель. Варикозная болезнь обеих н/к. Какой препарат назначите в послеоперационном периоде
19. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Ваша тактика: 1. Продолжать консервативное ведение родов. 2. Произвести кесарево сечение. 3. Произвести внутренний акушерский поворот. 4. Провести тур родостимуляции. 5. Произвести плодоразрушающую операцию - декапитацию плода.
20. Какое предлежание, позиция и вид изображены на рисунке:
21. Какое предлежание и позиция изображены на рисунке:
1. Смешанное ягодичное предлежание, вторая позиция 2. Чисто ягодичное предлежание, вторая позиция 3. Чисто ягодичное предлежание, первая позиция 4. Смешанное ягодичное предлежание, первая позиция 5. Ножное предлежание первая позиция
22.Назовите точку фиксации, образование которой предшествует сгибанию головки:
23. Какой вариант головного предлежания изображён на рисунке:
24. В родблоке находится первородящая с доношенной беременностью и целыми водами. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в мин. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 4см. Выслушивание сердцебиения плода в данную фазу родов проводится: 1. после каждой потуги. 2. через 5 минут 3. через 15 мин 4. через 30 мин 5. через 60 мин
25. Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности, через 4 часа после излития околоплодных вод с доношенной беременностью. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Определите диагноз: 1. Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза. Раннее излитие вод. 2. Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза. Раннее излитие вод. 3. Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления 4. Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза. Дородовое излитие вод. 5. Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза. Дородовое излитие вод.
26. Первородящая 20 лет, поступила в род. дом через 3 часа от начала родовой деятельности. При наружном акушерском исследовании: предлежащая часть не определяется. Слева и справа определяются крупные части плода. Сердцебиение ясное, ритмичное до 136 уд. в мин. При влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки - 4 см, плодного пузыря нет. Во влагалище определяется ручка плода. Подтекают светлые воды. Ваш диагноз: 1. Поперечное положение плода 2. Косое положение плода 3.Запущенное поперечное положение плода 4.Запущенное косое положение плода 5. Предлежание ручки плода
27. Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддом чеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика: 1. наpужный пpофилактический повоpот плода 2. комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода 3. экстpенное кесаpево сечение 4. кесаpево сечение в pодах, при излитие вод 5. экстракция плода за тазовый конец при полном открытии
28. После рождения плода, у первобеременной, первородящей женщины в течении 30 минут признаков отделения плаценты нет. Наружного кровотечения нет. Предположительный диагноз: 1. Полное плотное прикрепление плаценты 2. частичное приращение плаценты 3. частичное плотное прикрепление плаценты 4.Полное предлежание плаценты 5. Краевое предлежание плаценты
29. После отделения последа обнаружено отсутствие ½ части оболочек. Матка сократилась, но через 3 мин расслабилась, началось кровотечение. Ваша тактика: 1. Начать введение утеротоников 2.Ручное отделение и выделение задержавшихся оболочек 3. Наружные методы выделение оболочек 4. Выскабливание полости матки 5. Бимануальная компрессия матки
30. У родительницы с преэклампсией тяжелой степени ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 1200,0 мл, АД 100/60 мл рт. Пульс 82 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 15-18 минут. Этаноловый тест положительный. О каком осложнении можно думать: 1. Геморрагический шок I степени 2. Геморрагический шок II степени 3. Геморрагический шок III степени 4. 1 фаза ДВС синдрома 5. II фаза ДВС синдрома
31. Беременная А. 25 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 30 недель. Дородовое излитие вод. При поступлении: АД 100/70 мм.рт.ст, Пульс 82 в мин, температура тела – 36,2 градуса. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в мин. Через 28 часов от начала излития вод, у беременной отмечен подъем температуры тела до 38,5 градусов, ОАК: Л-15,2*10/9, Пульс – 96 в мин. ЧСС плода 150 в мин. Подтекают мутные воды с неприятным запахом. Ваш диагноз: 1. Беременность 30 недель. ДИВ. Угрожающее состояние плода 2. Беременность 30 недель. ДИВ. Эндометрит 3. Беременность 30 недель. ДИВ. Хориоамнионит 4. Беременность 30 недель. ДИВ. Гипертермия неясного генеза 5. Беременность 30 недель. ДИВ.
32. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Маточные сокращения редкие, слабые по 15 секунд через 30 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 2 см, размягчена полностью, пропускает 1 п/п за внутренний зев, предлежит головка на 1 см выше седалищных остей. Поставьте диагноз:
32. Кривая раскрытия шейки матки на партограмме располагается справа от линии действия. Поставьте предполагаемый диагноз:
33. Вторичная остановка раскрытия шейки матки и опускания предлежащей части плода при наличии хороших сокращений матки. Захождение костей черепа3+.Поставьте предполагаемый диагноз:
34. Роженица Р.,35 лет повторнородящая поступила с доношенной беременностью через 5 часов от начала родовой деятельности и подтекания вод. Схватки через 5 минут, по 35 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 120 уд/мин. Подтекают светлые околоплодные воды.PV: Открытие шейки матки 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. В течении 4 часов схватки слегка усилились. Роженица лежит на кровати, на спине. Схватки через 4 минуты, по 35 секунд средней силы. Положение плода продольное, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд/мин. Подтекают светлые воды. PV: Влагалище нерожавшей. Открытие шейки матки 6 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика и почему: 1. Кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода 2. Кесарево сечение, т.к. роды осложнились затянувшейся активной фазой 3. Кесарево сечение, т.к. роды осложнились затянувшейся активной фазой и угрожающим состоянием плода 4. Консервативное ведение родов, т.к. ослабление родовой деятельности и тахикардия у плода вызвано литотомической позой роженицы 5. Консервативное ведение родов, т.к. кривая на партограмме находится между линией бдительности и линией действия
35. Первородящая 22 года, поступила в родильный дом с доношенной беременностью через 24 часа с момента излития вод. PV: шейка матки по Бишопу 8 баллов. Была начата индукция родов окситоцином 5 ЕД+ физ.раствор 500,0 в/в по схеме. После завершения 1 тура шейка матки по Бишопу 10 баллов. КТГ плода 9 баллов. Ваша дальнейшая тактика и почему: 1. Продолжить индукцию окситоцином 5 ЕД+ физ.раствор 500,0 в/в по схеме, учитывая первые роды, удовлетворительное состояние плода 2. Продолжить индукцию окситоцином 10 ЕД+ физ.раствор 500,0 в/в по схеме, учитывая первые роды, удовлетворительное состояние плода 3. Продолжить индукцию окситоцином 20 ЕД+ физ.раствор 500,0 в/в по схеме, учитывая первые роды, удовлетворительное состояние плода 4. кесарево сечение, учитывая неэффективность родовозбуждения 5. кесарево сечение, учитывая 1 роды, безводный период, неподготовленность родовых путей к родам
36. По поводу запущенного поперечного положения плода была произведена декапитация. После извлечения плода ваша дальнейшая тактика и почему: 1. активное ведение третьего периода родов, т.к последовый период необходимо вести активно 2. активное ведение третьего периода родов, т.к. плодоразрушающие операции чаще всего осложняются послеродовыми кровотечениями 3. ручное отделение последа с последующим обследованием родовых путей, т.к. причиной запущенного поперечного положения плода чаще всего являются пороки развития матки 4. ручное отделение последа с последующим обследованием родовых путей, для исключения травматизации матки и родовых путей 5. ручное отделение последа с последующим обследованием родовых путей, т.к. плодоразрушающие операции чаще всего осложняются послеродовыми кровотечениями
37. У роженицы, находящейся во втором периоде родов, после рождения ягодиц плода потужная деятельность ослабла. Потуги через 3 минуты по 40 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 90 уд/мин. Ваша тактика и почему: 1. Продолжить роды вести по Цовьянову 1, т.к. слабость потуг не является противопоказанием к данному методу 2. Продолжить роды вести по Цовьянову 1, т.к. имеет место дистресс плода 3. экстракция плода за тазовый конец, т.к. имеет место слабость потуг 4. экстракция плода за тазовый конец, т.к. угрожающее состояние плода 5. экстракция плода за тазовый конец, т.к. обструктивные роды
38. Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился атоническим кровотечением. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм.рт. ст. Пульс- 98 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1100,0. Рассчитайте индекс Альговера: 1.0,6 2.0,9 3.1,0 4.1,2 5.1,6
39. Назовите основную особенность первого момента биомеханизма родов в отличие от затылочных предлежаний в перечисленных ситуациях: - при переднеголовном предлежании - при лобном предлежании -при лицевом предлежании: 1. образование заднего вида 2. разная степень разгибания головки 3. образование переднего вида 4. сгибание головки 5. головка вступает во вход в малый таз в прямом размере 40. Какова вероятность травматизации мягких тканей при родах в данном предлежании и почему:
41. Роженица И. 30 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 40 недель. 1 Период родов. Раннее излитие вод. Течение родов осложнилось затянувшейся активной фазой. За время родов была осмотрена вагинально 6 раз. Общее состояние удовлетворительное, рост 170см, вес 90 кг, АД 100/70 мм.рт.ст, Пульс 106 в мин, температура тела – 38 градусов. В контрольном анализе крови Л – 15,2*10/9, ЧСС плода 160 в мин. Рассчитайте дозу гентамицина для в/в введения: 1. 320 мг 2. 360 мг 3. 380 мг 4. 450 мг 5. 540 мг
42. Роженица во 2 периоде родов, ОЖ – 110 см, ВДМ 42 см, потуги через 2 минуты по 60сек, хорошей силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Потужной период 20 минут. После очередной потуги головка плода родилась, при последующих потугах продвижения головки нет, шея остаётся плотно охваченной вульвой. Была предпринята попытка потягивания за головку, но плечики цепляются за симфиз. Ваша тактика и почему: 1. Консервативное ведение родов, т.к. состояние плода удовлетворительное 2. Консервативное ведение родов, т.к. дистоция плечиков 3. Консервативное ведение родов, т.к. потужной период 20 минут 4. Оказание пособия по выведению плечевого пояса, т.к. крупные размеры плода 5. Оказание пособия по выведению плечевого пояса, т.к. дистоция плечиков
43. Первородящая, 26 лет, с нормальным тазом и доношенной беременностью поступила через 4 часа от начала схваток. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. Головка подвижная над входом в малый таз, предлежит пульсирующая петля пуповины. Ваша тактика и почему: 1. Кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода 2. Кесарево сечение, т.к. предлежание пуповины 3. Кесарево сечение, т.к. выпадение пуповины 4. Консервативное ведение родов, т.к. удовлетворительное состояние плода 5. Консервативное ведение родов, т.к предлежание пуповины
44. Роженица, 30 лет, повторнородящая доставлена с бурной родовой деятельностью и выпавшей ручкой плода. Воды излились 3 часа назад. Головка плода определяется справа. Пальпация нижнего сегмента болезненна. Сердцебиения нет. PV: открытие зева полное, плечико вколочено в таз. Ваша тактика и почему: 1. кесарево сечение, т.к. начавшийся разрыв матки 2. кесарево сечение, т.к. запущенное поперечное положение мертвого плода 3. декапитация, т.к. запущенное поперечное положение плода 4. декапитация, т.к. начавшийся разрыв матки 5. декапитация, т.к. запущенное поперечное положение мертвого плода
45. В отделение патологии поступила повторнобеременная 32-х лет, со сроком беременности 39 недель. Настоящая беременность 3-я. Первая закончилась нормальными родами, вторая - 4 года назад - операцией кесарева сечения по поводу обструктивных родов. Ребенок жив. В послеоперационном периоде было повышение температуры до 38.0 С. Заживление шва происходило вторичным натяжением. Общее состояние при поступлении удовлетворительное, на передней брюшной стенке от лона до пупка звездчатый рубец с участками углубления. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Ваша тактика и почему: 1. Плановое кесарево сечение, т.к. отсутствуют роды после оперативного родоразрешения 2. плановое кесарево сечение, т.к. признаки неполноценности рубца на матке 3. Консервативное ведение родов, учитывая в анамнезе первые роды через естественные родовые пути 4. консервативное ведение родов, т.к. высокий риск послеоперационных гнойно-септических осложнений 5. Консервативное ведение родов, учитывая повторные роды, удовлетворительное состояние плода, срок беременности 39 недель
46. Повторнородящая с нормальными размерами таза и беременностью 35 недель поступила через 2 часа после начала схваток с целыми околоплодными водами. Диагностирована двойня. ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Положение 1 и 2 плодов поперечное по данным УЗИ и наружного обследования: определяются две головки плода - справа и слева. Сердцебиение плодов выслушивается слева и справа на уровне пупка, ясное, ритмичное, 136-140 уд. в мин. Схватки средней силы через 5-6 мин. по 35 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежащие части 1 плода не определяются. Ваша тактика и почему: 1. Кесарево сечение, учитывая двойню, преждевременные роды 2. кесарево сечение, учитывая поперечное положение обоих плодов 3. Консервативное ведение родов, учитывая преждевременные роды 4. Консервативное ведение родов, учитывая повторные роды, двойню 5. Консервативное ведение родов, учитывая двойню, преждевременные роды
47. Повторнородящая с доношенной беременностью находится в родблоке. Сердцебиение плода аритмичное, 100 уд. в мин. Потуги слабые. Родостимуляция без эффекта. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы плода в полости малого таза, рядом с ними стопки плода. Ваша тактика и почему: 1. Кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода 2. кесарево сечение, т.к. родостимуляция без эффекта 3. кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода, родостимуляция без эффекта 4. экстракция плода за тазовый конец, т.к. смешанное ягодичное предлежание 5. экстракция плода за тазовый конец, т.к. угрожающее состояние плода, родостимуляция без эффекта
48. Возможно ли использование данного метода обезболивания для операции кесарево сечение:
49. Можно ли использовать данный вид шва при ушивании матки во время операции кесарево сечение и почему:
50. Возможны ли роды через естественные родовые пути при данном виде предлежания и почему:
1. Да, т.к. это тазовое предлежание, разгибание головки 2 степени 2. Да, т.к. это тазовое предлежание, разгибание головки 3 степени 3. Нет, т.к. это тазовое предлежание, разгибание головки 1 степени 4. Нет, т.к. это тазовое предлежание, разгибание головки 2 степени 5. Нет, т.к. это тазовое предлежание, разгибание головки 3 степени
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав |
