АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
РАЗРЕЗАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ. 1. Инструменты для разъединения тканей
Оглавление
1. Инструменты для разъединения тканей
2. Инструменты для соединения тканей
3. Инструменты для остановки кровотечения
4. Фиксационные (расширяющие и вспомогательные) инструменты
5. Шовные материалы
6. Литература
Инструменты для разъединения тканей
Классификация:
- по характеру перемещения лезвий - с последовательным и встречным перемещением;
- по характеру движения - с поступательным и вращательным;
- по характеру действия – ударного и безударного;
- по количеству лезвий – одно- и многолезвийные;
- по функциональному признаку - разрезающие, пилящие, кусающие, долбящие и скоблящие.
РАЗРЕЗАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
1)НОЖИ
· НОЖИ
· СКАЛЬПЕЛИ
2)НОЖНИЦЫ
· ОСНОВНЫЕ
· ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
НОЖИ
Нож ампутационный
| Нож резекционный брюшистый
| Нож резекционный остроконечный
| Нож хрящевой
| Нож мозговой
| Нож для работы с гипсом (Reiner)
|
1. ампутационный
-предназначен для рассечения мягких тканей при ампутациях конечностей. Имеет длинное лезвие и объемистую ручку. Различают большой ампутационный нож (длина 315 мм) и малый ампутационный нож (длина 250 мм).
2. резекционный
-предназначен для рассечения плотных тканей (небольших костей, чаще фаланг) при ампутациях кисти и стопы, а также при костно-пластических операциях (резекция сустава и др.). Различают резекционные ножи трех типов: прямой, брюшистый и остроконечный.
3. хрящевой
-предназначен для разъединения реберных хрящей и грудины, а также фиброзно измененных тканей. Отличается массивной рукояткой и широким лезвием.
4. мозговой
-используется при патологоанатомических вскрытиях для послойного разделения головного мозга.
5. нож для работы с гипсом
-используется при наложении и снятии гипсовых повязок.
СКАЛЬПЕЛИ
Скальпель — наиболее распространенный хирургический инструмент для разъединения тканей.
Скальпель имеет рукоятку, лезвие, шейку, режущую кромку, обушок и кончик.
Различают:
• общехирургические скальпели;
• специальные скальпели (офтальмологические, нейрохирургические и др.).
Скальпель одноразовый
| Скальпель цельноштампованный остроконечный
| Скальпель цельноштампованный брюшистый
| Держатель лезвий
| Одноразовые лезвия
|
Общехирургические скальпели могут быть цельноштампованными и со съемными лезвиями.
По форме лезвия выделяют брюшистый, остроконечный и прямой скальпели. Скальпель может быть обоюдоострым – ланцет, нож копьевидный (если имеет симметричные лезвия) или асимметричный - Бистури, который был популярен у французских хирургов (от французского города Pistori, изобретен Астлеем Купером).
Применяется для рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц, стенок внутренних органов.
Типичные позиции скальпеля
|
Типичные позиции скальпеля (на рисунке слева направо): 1) «смычка» для протяженных неглубоких разрезов, 2) «столового ножа» для относительно глубоких и длинных разрезов, 3) ампутационного ножа, 4) «писчего пера» для выполнения небольших фигурных разрезов. Типичные позиции скальпеля
НОЖНИЦЫ
Ножницы относятся к встречнорежущим двухлезвийным инструментам.
Выделяют:
по назначению:
- основные: общехирургические и специального назначения (сосудистые, для операций на радужке, ножницы для пересечения пуповины, анатомические ножницы для энтеротомии и т.д.);
- вспомогательные: для рассечения повязок и бинтов (Листера), для стрижки волос и ногтей, аптечные, для перекусывания проволоки;
по типу соединения лезвий:
- шарнирные;
- гильотинные (реберные Штилля-Гирца, Бруннера, стернотом Шумахера);
по форме лезвий:
- прямые;
- изогнутые по ребру (вертикально): Рихтера;
- изогнутые по плоскости (горизонтально): Купера, Мейо;
по форме концов:
- тупоконечные;
- с одним острым концом;
- остроконечные;
-
с пуговкой на одном конце. Ножницы сосудистые
| Ножницы офтальмологические
| Ножницы энтеральные
| ножницы Листера для перевязочного материала
|
Общехирургические ножницы применяются для рассечения тонкослойных образований (апоневрозов, брюшины, слизистой оболочки ЖКТ), для тупой и острой препаровки тканей. Т.к. раздавливающее свойство ножниц увеличивается с возрастанием толщины тканей, то нельзя резать объемистые ткани: мышцы, кожу с подкожной клетчаткой, паренхиматозные органы, сухожилия и т.п.
Правильное удержание ножниц: ногтевая фаланга IV пальца в правом кольце, III палец на правом кольце, указательный на замок, I – в левом кольце.
ножницы для стрижки ногтей
| ножницы для перекусывания проволоки
| реберные ножницы Штилля-Гирца
| реберные ножницы Бруннера
|
ножницы Рихтера
| ножницы Мейо (Купера)
| ножницы тупоконечные
| ножницы с одним острым концом
| ножницы остроконечные
| ножницы с” пуговкой” на одном конце
|
ПИЛЯЩИЕ
пила Satlerlee
| пила для гипса Энгеля
| пила Шарье
| пила Оливекрона
| держатель Джильи
| проводник Поленова
| Пила представляет собой многолезвийный поступательный (существуют и вращательные) инструмент для распиливания по плоскости.
Выделяют пилы:
- листовые (Satlerlee, пила для гипса);
- дугообразные (Шарье, Хельферика-Бира, Руста);
- проволочные (пила Оливекрона с держателем Джильи и проводником Поленова).
Используются при ампутациях конечностей, операциях на мозговом отделе черепа, а также при работе с гипсом.
КУСАЮЩИЕ
Кусачки костные применяют для обработки неровных краев костной ткани, (костные щипцы Люэра, Горслея, Янсена), для пересечения мелких костей (кусачки Листона, Стилла-Листона), для линейного рассечения костей свода черепа (щипцы Дальгрена).
Костные щипцы Люэра (Янсена)
| костные щипцы Горслея (Эшлина)
| кусачки Листона
| кусачки Стилла-Листона
| костные щипцы Дальгрена
|
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1209 | Нарушение авторских прав
|