АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗРЕЗАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ. 1. Инструменты для разъединения тканей

Прочитайте:
  1. II. Инструменты для операций на органах желудочно-кишечного тракта
  2. IV. Инструменты для операций на мочеполовых органах
  3. V. Инструменты специального назначения.
  4. VI. Инструменты для пункций
  5. VII. инструменты для эндовидеохирургии
  6. Абразивные материалы и инструменты для препарирования зубов. Свойства, применение.
  7. Вспомогательные инструменты
  8. Глава 1. ОБЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
  9. Другие инструменты
  10. Инструменты для диагностических и лечебных манипуляций

Оглавление

 

 

1. Инструменты для разъединения тканей

2. Инструменты для соединения тканей

3. Инструменты для остановки кровотечения

4. Фиксационные (расширяющие и вспомогательные) инструменты

5. Шовные материалы

6. Литература

Инструменты для разъединения тканей

Классификация:

  1. по характеру перемещения лезвий - с последовательным и встречным перемещением;
  2. по характеру движения - с поступательным и вращательным;
  3. по характеру действия – ударного и безударного;
  4. по количеству лезвий – одно- и многолезвийные;
  5. по функциональному признаку - разрезающие, пилящие, кусающие, долбящие и скоблящие.

РАЗРЕЗАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

1)НОЖИ

· НОЖИ

· СКАЛЬПЕЛИ

2)НОЖНИЦЫ

· ОСНОВНЫЕ

· ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ

НОЖИ

Нож ампутационный Нож резекционный брюшистый Нож резекционный остроконечный Нож хрящевой Нож мозговой Нож для работы с гипсом (Reiner)

1. ампутационный

-предназначен для рассе­чения мягких тканей при ампутациях конечностей. Имеет длин­ное лезвие и объемистую ручку. Различают боль­шой ампутационный нож (длина 315 мм) и малый ампутаци­онный нож (длина 250 мм).

2. резекционный

-предназначен для рассече­ния плотных тканей (небольших костей, чаще фаланг) при ам­путациях кисти и стопы, а также при костно-пластических операциях (резекция сустава и др.). Различают резекционные ножи трех типов: прямой, брюшистый и остроконечный.

3. хрящевой

-предназначен для разъедине­ния реберных хрящей и грудины, а также фиброзно изменен­ных тканей. Отличается массивной рукояткой и широким лез­вием.

4. мозговой

-используется при патологоанатомических вскрытиях для послойного разделения головного мозга.

5. нож для работы с гипсом

-используется при наложении и снятии гипсовых повязок.

СКАЛЬПЕЛИ

Скальпель — наиболее распространенный хирургический инструмент для разъединения тканей.

       
   
 

Скаль­пель имеет рукоятку, лезвие, шейку, режущую кромку, обушок и кончик.

Различают:

• общехирургические скальпели;

           
     
 
 

специальные скальпели (офтальмологические, нейрохирур­гические и др.).

Скальпель одноразовый Скальпель цельноштампованный остроконечный Скальпель цельноштампованный брюшистый Держатель лезвий Одноразовые лезвия

 

Общехирургические скальпели могут быть цельноштампованными и со съемными лезвиями.

По форме лезвия выделяют брюшистый, остроконечный и прямой скальпели. Скальпель может быть обоюдоострым – ланцет, нож копьевидный (если имеет симметричные лезвия) или асимметричный - Бистури, который был популярен у французских хирургов (от французского города Pistori, изобретен Астлеем Купером).

Применяется для рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц, стенок внутренних органов.

Типичные позиции скальпеля

 

Типичные позиции скальпеля (на рисунке слева направо): 1) «смычка» для протяженных неглубоких разрезов, 2) «столового ножа» для относительно глубоких и длинных разрезов, 3) ампутационного ножа, 4) «писчего пера» для выполнения небольших фигурных разрезов. Типичные позиции скальпеля

 

НОЖНИЦЫ

Ножницы относятся к встречнорежущим двухлезвийным инструментам.

Выделяют:

по назначению:

  • основные: общехирургические и специального назначения (сосудистые, для операций на радужке, ножницы для пересечения пуповины, анатомические ножницы для энтеротомии и т.д.);
  • вспомогательные: для рассечения повязок и бинтов (Листера), для стрижки волос и ногтей, аптечные, для перекусывания проволоки;

по типу соединения лезвий:

  • шарнирные;
  • гильотинные (реберные Штилля-Гирца, Бруннера, стернотом Шумахера);

по форме лезвий:

  • прямые;
  • изогнутые по ребру (вертикально): Рихтера;
  • изогнутые по плоскости (горизонтально): Купера, Мейо;

по форме концов:

  • тупоконечные;
  • с одним острым концом;
  • остроконечные;
  •            
         
     

    с пуговкой на одном конце.
Ножницы сосудистые Ножницы офтальмологические Ножницы энтеральные ножницы Листера для перевязочного материала

 

 

Общехирургические ножницы применяются для рассечения тонкослойных образований (апоневрозов, брюшины, слизистой оболочки ЖКТ), для тупой и ост­рой препаровки тканей. Т.к. раздавливающее свойство ножниц увеличивается с возрастанием толщины тканей, то нельзя резать объемистые ткани: мышцы, кожу с подкожной клетчаткой, паренхиматозные органы, сухожилия и т.п.

Правильное удержание ножниц: ногтевая фаланга IV пальца в правом кольце, III палец на правом кольце, указательный на замок, I – в левом кольце.

 

       
   

ножницы для стрижки ногтей ножницы для перекусывания проволоки реберные ножницы Штилля-Гирца реберные ножницы Бруннера

 

ножницы Рихтера ножницы Мейо (Купера) ножницы тупоконечные ножницы с одним острым концом ножницы остроконечные ножницы с” пуговкой” на одном конце

 

ПИЛЯЩИЕ

 

пила Satlerlee пила для гипса Энгеля пила Шарье пила Оливекрона держатель Джильи проводник Поленова

       
   
 

Пила представляет собой многолезвийный поступательный (существуют и вращательные) инструмент для распиливания по плоскости.

 

 

Выделяют пилы:

  • листовые (Satlerlee, пила для гипса);
  • дугообразные (Шарье, Хельферика-Бира, Руста);
  • проволочные (пила Оливекрона с держателем Джильи и проводником Поленова).

Используются при ампутациях конечностей, операциях на мозговом отделе черепа, а также при работе с гипсом.

КУСАЮЩИЕ

 

           
     
 

Кусачки костные применяют для обработки неровных краев костной ткани, (костные щипцы Люэра, Горслея, Янсена), для пересечения мелких костей (кусачки Листона, Стилла-Листона), для линейного рассечения костей свода черепа (щипцы Дальгрена).

Костные щипцы Люэра (Янсена) костные щипцы Горслея (Эшлина) кусачки Листона кусачки Стилла-Листона костные щипцы Дальгрена

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1209 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)