 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОСТНО-МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Челюстно-лицевая область включает: костный аппарат вместе с височно-нижнечелюстным суставом, зубы, пародонт, слизистую оболочку полости рта, мышечный аппарат, нервы, иннервирующие эту область и кровеносные сосуды, снабжающие кровью этот регион, а также лимфатические сосуды и узлы.
КОСТНО-МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Рис. 1. Кости черепа человека. 1- лобная кость; 2- клиновидная кость; 3- глазничная пластинка решетчатой кости; 4- слезная кость; 5- носовая кость; 6- скуловая кость; 7- верхняя челюсть; 8- нижняя челюсть; 9- наружный слуховой проход; 10- сосцевидный отросток височной кости; 11- затылочная кость; 12- ламбдовидный шов; 13- теменная кость; 14 – теменная кость; 15 – венечный шов.
Костный аппарат челюстно-лицевой области состоит из 6-ти парных костей: верхняя челюсть, скуловая, небная, слезная, носовая кости, нижняя носовая раковина; и 5-ти непарных костей: лобная, решетчатая, сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость. Нижняя челюсть с височной костью образует височно-нижнечелюстной сустав. Она является единственной подвижной костью лицевого скелета. К этой кости прикрепляются жевательные и мимические мышцы, поверхностные мышцы шеи (надподъязычная группа и мышцы языка). Движения в височно-нижнечелюстном суставе осуществляются вокруг фронтальной оси – опускание и поднимание челюсти, вдоль сагиттальной оси - движение вперед и назад и вокруг вертикальной оси – боковые смещения. В течение всей жизни височно-нижнечелюстной сустав выполняет жевательную функцию. Состояние сустава зависит от многих факторов, в том числе от целостности зубного ряда: при потере зубов сустав приспосабливается к новым условиям функционирования. К верхней челюсти жевательные мышцы не прикрепляются. Мышцы, располагающиеся на поверхности верхней челюсти, относятся к группе мимических мышц. Поэтому верхняя челюсть не испытывает значительного функционального напряжения, обеспечиваемого жевательными мышцами, хотя связана с нижней челюстью суставом. Следует помнить, что внутри верхней челюсти имеются воздухоносные полости: гайморова пазуха и полость носа. Патологические процессы возможны в этих зонах. Необходим проводить дифференциальную диагностику заболеваний, с которыми может справиться стоматолог и тех, лечение которых нужно поручить оториноларингологу. Например, аденоиды, киста или новообразование в области гайморовой пазухи.
Рис. 2. Работа височно-нижнечелюстного сустава при пассивном (A,B) и активном (C,D) движении нижней челюсти (вниз – вверх); поперечное (растирающее) движение нижней челюсти (D).
Мышцы челюстно-лицевой области (рис. 3, 4, 5) подразделяются на мимические, жевательные, мышцы языка, мягкого неба и глотки. Все эти мышцы выполняют различные функции.
Рис. 3. Мышцы челюстно-лицевой области. 1 – височная мышца; 2 – затылочно-лобная мышца; 3 – мышца, сморщивающая бровь; 4 – мышца гордецов; 5 – малая скуловая мышца; 6 – мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 7 – мышца, поднимающая верхнюю губу; 8 – носовая мышца; 9 – мышца, опускающая верхнюю губу; 10 – мышца, поднимающая угол рта; 11 – круговая мышца рта; 12 – мышца, опускающая угол рта; 13 – подбородочная мышца; 14 – мышца, опускающая нижнюю губу; 15 – жевательная мышца; 16 – щечная мышца; 17 – большая скуловая мышца.
Рис. 4. Мышцы челюстно-лицевой области.
Рис. 5. Мышцы челюстно-лицевой области. Основное назначение мимических мышц – это формирование мимики. В то же время мимические мышцы участвуют в речевой функции, меньше — в жевательной, а жевательные мышцы — преимущественно обеспечивают жевание, меньше участвуют в функции образования речи. Мимические мышцы расположены преимущественно в области лица и вместе с жевательными мышцами относятся к группе мышц головы. Особенностью мимических мышц является то, что они берут начало на кости или фасции и вплетаются в кожу лица. В связи с этой особенностью при травмах лица возникают широко зияющие раны. Располагаясь непосредственно под кожей, мимические мышцы при сокращении сдвигают кожу, что приводит к образованию на ней разнообразных складок и морщин, придающих лицу то или иное выражение, отражающее эмоции. Движение мимических мышц собственно и называется мимикой. Мимика, в основном, зависит от лицевого скелета, степени развития мышц, толщины кожи и подвижности подкожной клетчатки. Функция этих мышц может быть усилена постоянной тренировкой (например, у артистов). Мимика может меняться при различных патологических состояниях — одностороннем параличе лицевого нерва, полной потере зубов, в предсмертном состоянии (“маска Гиппократа”). Мимические мышцы принимают участие в образовании звуков, захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта, замыкании полости рта при жевании. Особую роль эти мышцы играют у грудных детей при сосании и при приеме жидкой пищи. Жевательные мышцы - служат для движения нижней челюсти, которая может опускаться и подниматься, подаваться вперед и назад, вправо и влево. К жевательным мышцам (парным) относятся: 1) жевательная мышца, поднимает опущенную нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед; 2) височная мышца, обеспечивает подъем опущенной нижней челюсти и возвращение назад выдвинутой вперед челюсти; 3) латеральная крыловидная мышца, выдвигает нижнюю челюсть вперед при сокращении правой и левой части, а при одностороннем сокращении смещает челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце; 4) медиальная крыловидная мышца, при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении - поднимает ее и выдвигает вперед. Кроме того, поверхностные мышцы шеи, также обеспечивают движения нижней челюсти: подбородочно - подъязычная, челюстно- подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть. Все жевательные мышцы прикрепляются одним концом к неподвижной части черепа, а другим - к нижней челюсти. Мышцы языка. В осуществлении функций жевания и речеобразования важную роль играет язык. Аномалия мышц языка (например, увеличение размеров) нарушает развитие зубочелюстной системы. Мышцы языка состоят из пучков мышечных волокон, ориентированных в поперечном, вертикальном и продольном направлениях. В зависимости от положения выделяют 2 группы мышц языка: внутренние (собственные) и наружные. Внутренние мышцы языка (верхняя и нижняя продольная мышцы, поперечная мышца языка и вертикальная мышца языка) располагаются в толще языка и не выходят за его пределы. Наружные мышцы языка прикреплены к ближайшим к языку костям черепа и входят в состав мышц языка (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная мышцы). Мышцы, прикрепляющиеся к костям, обеспечивают перемещение языка во всех направлениях, при этом они перемещают и натягивают ткани дна полости рта, изменяя их форму. Все движения языка происходят при расслаблении одной группы мышц и сокращении другой группы мышц. Часто при этом необходима плотная фиксация подъязычной кости. Собственные мышцы языка, сокращаясь, делают язык плоским, утолщают и укорачивают его.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 3822 | Нарушение авторских прав |
